如果测出血压是148/100mmHg，已经超过了正常标准。根据《中国高血压防治指南》，这个数值属于2级高血压。成年人的正常血压是收缩压（上压）＜140mmHg、舒张压（下压）＜90mmHg，一旦突破这个界限，提示心血管系统已经处于病理状态，需要启动系统性干预。
高血压分级体系的临床意义
现代医学用三级分级标准评估心血管风险：1级高血压（收缩压140-159mmHg/舒张压90-99mmHg），说明血管弹性开始下降，需先通过生活方式调整干预；2级高血压（收缩压160-179mmHg/舒张压100-109mmHg），表明血管阻力显著增加，需联合药物治疗与行为干预；3级高血压（收缩压≥180mmHg/舒张压≥110mmHg），属于高血压急症范畴，必须立即就医处理。这个分级基于大量流行病学数据制定——舒张压每升高10mmHg，心血管事件风险会增加25%-30%，这也提醒我们：血压控制要遵循“早诊早治”原则。
高血压靶器官损害机制
长期持续的血压升高，会慢慢伤害身体的重要器官：
- 心血管系统：血压高会增加心脏后负荷，时间长了导致左心室肥厚（心脏肌肉变厚），同时冠状动脉给心脏的供血能力下降；
- 脑血管系统：脑部小动脉会变硬变脆（玻璃样变性），加速动脉粥样硬化斑块形成，脑灌注压（大脑血液供应压力）波动增大；
- 肾脏：肾小球处于高滤过状态，逐渐出现蛋白尿，长期可能发展为肾功能不全；
- 眼睛（视网膜）：早期会出现微血管瘤和棉絮斑等特征性改变。
这些损伤进展很隐匿，早期通常没有明显症状，但长期累积可能突然引发心梗、中风等急性心血管事件。
综合性非药物干预方案
- 膳食管理：遵循“三低一高”原则（低钠、低脂、低糖、高钾），每天盐摄入量控制在5g以内（约1个啤酒瓶盖）；推荐DASH饮食模式（多吃蔬菜、水果、全谷物，少加工食品）；每天蔬菜≥300g（约1斤）、水果200-350g（如1个苹果+1个橘子），增加膳食纤维摄入。
- 运动处方：建议将有氧运动（快走、游泳等）与抗阻训练（举轻哑铃等）结合；每周进行150分钟中等强度运动（如每天30分钟、每周5天）；运动强度控制在最大心率的50%-70%（有点喘但能说话），也可试试“30-30-30”模式。
- 体重管理：体重指数（BMI=体重kg/身高m²）维持在18.5-23.9kg/m²；腰围控制标准：男性＜90cm（二尺七）、女性＜85cm（二尺五）；每减重1kg，血压约下降1.1mmHg。
- 压力调节：试试正念减压疗法（MBSR），每天做15分钟冥想；保持规律作息，保证7-8小时优质睡眠；通过认知行为疗法（CBT）调整应对压力的方式。
血压监测与评估体系
血压监测要遵循标准化流程：
- 测量规范：用经过校准的上臂式电子血压计，测前静坐5分钟，避免刚运动、喝咖啡或抽烟；
- 记录要求：每天早、晚各测1次，记录血压动态变化；
- 评估指标：除常规血压值，定期检查尿微量白蛋白（反映肾脏早期损伤）、眼底动脉变化（反映血管硬化）及脉搏波传导速度（反映血管弹性）；
- 随访频率：初始阶段每2周随访1次，血压稳定后每3个月复查血脂、血糖等代谢指标。
急性期处理原则
出现以下情况时，必须立即处理：
- 症状预警：突然剧烈头痛、视力模糊、胸闷气促、意识不清；
- 血压危象：收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg且持续不下降。
处理步骤：1. 立即静卧休息，避免情绪激动；2. 如果医生之前开具了短效降压药（需提前在医生指导下备用），按医嘱使用；3. 20分钟未缓解，立即拨打120送急诊；4. 转运途中持续监测生命体征（心跳、呼吸等）。
长期管理策略
建议构建三级防控体系：
- 一级预防：对高血压高危人群（有家族史、肥胖、长期高盐饮食者）开展健康教育，建立风险评估模型；
- 二级预防：对已确诊患者，规范药物治疗联合生活方式干预，确保血压达标；
- 三级预防：对出现并发症的患者，密切监测病情，降低致残率和死亡率。
可运用电子健康档案记录饮食、运动、血压数据，建立医患共同管理机制。
总的来说，148/100mmHg的血压已达到2级高血压标准，需要引起足够重视。通过饮食、运动、体重、压力的综合调整，加上规范监测和治疗，能有效控制血压，减少心、脑、肾等器官的损害。早干预、早达标，才能降低心血管风险，维护身体健康。
