拿到体检报告时，不少人会注意到“血浆纤维蛋白原”这一项，若看到数值偏低，可能只是简单略过，殊不知这背后可能藏着凝血系统的异常警报——原发性纤溶亢进。血浆纤维蛋白原是人体凝血过程中的核心物质，就像血管里的“止血粘合剂”，当血管受损时，它能快速聚集形成纤维蛋白凝块堵住破损处，防止出血不止。一旦它的水平下降，凝血功能就会打折扣，而原发性纤溶亢进正是导致其偏低的常见原因之一。
什么是原发性纤溶亢进？
原发性纤溶亢进是体内纤溶系统“过度活跃”的异常状态。正常情况下，纤溶系统是凝血系统的“平衡剂”：血栓形成后，它会激活纤溶酶溶解血栓，让血管恢复通畅；但原发性纤溶亢进时，这个平衡被彻底打破——纤溶酶原被大量异常激活成纤溶酶，这些纤溶酶不再“按需工作”，而是直接攻击血液中尚未参与凝血的纤维蛋白原，导致其过早、过度降解。这里要明确区分原发性和继发性纤溶亢进：继发性通常是身体先形成大量血栓，纤溶系统被动激活溶解血栓；而原发性是纤溶系统本身“主动暴走”，没有明显血栓形成的背景。
原发性纤溶亢进为何会让血浆纤维蛋白原偏低？
要搞懂这个机制，得先理清纤溶系统的正常工作流程。正常情况下，纤溶酶原是“沉睡”的蛋白质，只有当身体需要溶解血栓时，纤溶酶原激活物才会把它唤醒成有活性的纤溶酶。但原发性纤溶亢进时，要么纤溶酶原激活物的量异常增多，要么纤溶酶原的抑制物减少，导致大量纤溶酶原被激活。这些多余的纤溶酶就像“失控的清洁工”，不仅会溶解已形成的血栓，还会把血液中原本用于止血的纤维蛋白原切成没有凝血功能的小分子片段——就像清洁工把还没使用的干净毛巾扔了，导致可用的止血“工具”越来越少，最终影响凝血功能。
原发性纤溶亢进会有哪些临床表现？
由于血浆纤维蛋白原是止血的关键，它的减少会直接导致凝血功能障碍，所以患者最常见的表现就是各种出血症状。这些症状可能出现在多个部位：皮肤轻轻碰撞就出现瘀斑，或者没有外伤却反复鼻出血、牙龈出血；女性患者可能出现月经过多，比如经期超过7天、出血量是平时的2倍以上；严重时还可能出现内脏出血，比如消化道出血导致黑便或呕血，泌尿道出血导致血尿，甚至颅内出血引发头痛、呕吐、意识模糊等危及生命的情况。需要注意的是，这些症状并非原发性纤溶亢进特有，血友病、血小板减少症等也可能出现，所以必须通过检查才能明确原因。
哪些情况可能引发原发性纤溶亢进？
原发性纤溶亢进不是独立疾病，通常由其他基础情况触发。常见的相关情况包括：恶性肿瘤（如白血病、胃癌、肺癌等），肿瘤细胞可能释放纤溶酶原激活物，直接激活纤溶系统；严重创伤或休克，重大创伤会释放大量纤溶激活物质，休克时血液循环障碍也会导致纤溶系统失衡；肝病（如肝硬化、重症肝炎等），肝脏是合成纤溶酶原抑制物的主要器官，肝功能严重受损时抑制物合成减少，纤溶系统容易“失控”；此外，溶栓药的不当使用也可能引发，但这种情况相对少见。
发现血浆纤维蛋白原偏低该怎么办？
如果检查中发现血浆纤维蛋白原偏低，既不要恐慌也不能忽视，正确步骤包括：第一步，完善相关检查明确是否为原发性纤溶亢进——医生通常会查纤溶酶原激活物活性、纤溶酶含量、纤维蛋白降解产物等，这些指标能直接反映纤溶系统状态；第二步，明确病因，因为原发性纤溶亢进是“果”，背后的基础情况才是“因”，需要通过影像学检查、肿瘤标志物检测、肝功能检查等找出原发病；第三步，针对病因治疗，这是核心——如果是恶性肿瘤引发的，需进行抗肿瘤治疗；如果是肝病导致的，需保肝治疗；如果是严重创伤引发的，需积极处理创伤、纠正休克。同时，医生可能采取支持治疗，比如补充纤维蛋白原暂时提升含量缓解出血，但这不能替代原发病治疗，具体是否适用、剂量和方式都要遵医嘱。最后，建议及时到正规医院血液病科就诊，凝血功能疾病属于血液病科诊疗范围，专业医生会制定个性化方案。
关于血浆纤维蛋白原偏低的常见误区
很多人看到血浆纤维蛋白原偏低就认为“凝血功能差”，自行买止血药或保健品服用，这是典型误区。实际上，血浆纤维蛋白原偏低的原因很多：除了原发性纤溶亢进，还可能是肝脏合成不足（如严重肝病）、消耗过多（如弥散性血管内凝血，属于继发性纤溶）、遗传因素等。不同原因的治疗方法完全不同——如果是恶性肿瘤引发的原发性纤溶亢进，自行服止血药无法解决根本问题，反而可能掩盖病情；如果是肝脏合成不足，补充纤维蛋白原只能暂时缓解，关键是改善肝功能。所以发现指标异常后，最正确的做法是及时就医，让医生明确原因后再治疗。
特殊人群需要注意什么？
孕妇、哺乳期女性、老年人以及患有慢性疾病（如糖尿病、高血压、心脏病）的人群，血浆纤维蛋白原偏低的风险更高。比如孕妇出现偏低可能增加产后出血风险；老年人出血可能导致贫血或器官损伤；慢性病患者身体状况复杂，凝血异常可能加重基础疾病。所以这类人群处理指标异常时，必须在医生指导下检查和治疗，不能自行调整饮食或服用保健品，以免造成不必要的伤害。
日常可以做些什么来预防？
由于原发性纤溶亢进通常由基础情况引发，日常预防的关键是积极管理基础疾病。比如患有肝病要定期复查肝功能，遵医嘱戒酒、避免肝损伤药物；有恶性肿瘤家族史要定期筛查，早发现早治疗；发生严重创伤要及时到正规医院处理，避免延误。此外，健康生活方式有助于维持凝血系统平衡——比如均衡饮食，保证蛋白质、维生素K等凝血相关营养素的摄入；规律作息，避免过度劳累；适量运动，增强抵抗力。但要注意，这些调整不能直接预防原发性纤溶亢进，只能作为辅助手段。如果出现不明原因的出血（如反复鼻出血、皮肤瘀斑、月经过多），要及时就医检查，不要等到体检才发现问题。
最后要提醒大家，血浆纤维蛋白原偏低虽然只是一个检查指标异常，但背后可能藏着严重健康问题，所以一定要重视，及时寻求医生帮助，不要自行判断或处理。
