头晕是生活里很常见的不适——有人起床时突然天旋地转，有人蹲久了站起来眼前发黑，有人总觉得脑袋昏昏沉沉像裹了层雾。其实头晕不是“小毛病”，背后可能和耳朵、血压、贫血、颈椎甚至脑血管有关。今天我们就把头晕的“识别、应急、治疗、管理”说清楚，帮大家科学应对。
先搞懂：不同头晕对应不同问题
头晕的原因五花八门，先从“怎么晕”“什么时候晕”判断大概方向：
- 耳朵问题引起的眩晕：突然天旋地转，还可能恶心、出汗，持续几秒到几小时，常见于耳石症（耳内“小结石”脱落）或梅尼埃病。
- 血压波动引起的头晕：起床、蹲久站起时突然晕，持续一会儿，伴随血压高（超过140/90mmHg）或低（低于90/60mmHg）。
- 贫血引起的头晕：慢慢出现的“昏沉感”，总觉得没力气、脸色发白，蹲下去站起来更明显。
- 颈椎问题引起的头晕：脖子转动、后仰时晕得厉害，可能是椎动脉被压迫了。
- 脑血管问题引起的眩晕：突然剧烈晕，还出现脸歪、手麻、说话不清楚，得赶紧排除中风。
重点识别：这些症状要警惕
- 耳石症：起床、躺卧或翻身时，突然晕1分钟内就好，医生做“Dix-Hallpike试验”能确诊。
- 梅尼埃病：反复晕，伴随耳鸣、听力下降（比如听不清别人说话），每次晕20分钟到几小时。
- 血压相关头晕：早上刚醒或吃完饭后晕，还觉得注意力不集中、看东西模糊。
- 贫血头晕：晕的时候心慌、气短，指甲床按下去变白，很久才恢复红润。
- 颈椎头晕：脖子往后仰时更晕，做椎动脉超声能看到血流变慢。
突发头晕？先这么处理
- 警惕中风信号：用“FAST”法则判断——看脸是不是对称（比如一侧嘴角歪）、手抬起来是不是一只没力气、说话是不是含糊，如果这些情况持续超过5分钟，赶紧打120！
- 耳石症应急：试试Epley复位法——先坐着，头转向晕的那侧45度，快速躺下（头悬在床沿外），保持1分钟，再慢慢转头90度，然后转向对侧90度，最后坐起来，帮耳石“回到原位”。
- 血压异常：先躺着，头稍微垫高，测血压，别着急站起来。
- 意识不清：让患者侧躺，保持呼吸通畅，记好发作多久、有没有抽搐或呕吐。
去医院前，准备好这些资料
看医生前，把这些东西带好，能帮医生更快找原因：
- 头晕日记：记清楚每次晕的时间（比如早上7点）、持续多久（比如5分钟）、诱发因素（比如起床、转头）、伴随症状（比如恶心、耳鸣）。
- 最近3个月的血压记录：每天早晚测的数值，最好写在本子上。
- 血常规、铁代谢的检查报告（如果之前查过）。
- 颈椎的片子（X线、MRI）。
- 听力检查结果（比如纯音测听）。
医生可能会开这些检查
根据初步判断，医生会选不同的检查：
- 耳科：视频眼震电图（看眼球震动，判断耳朵前庭有没有问题）、冷热空气刺激试验（吹冷热风到耳朵里，测试前庭功能）。
- 循环系统：动态血压监测（戴个仪器测24小时血压，看波动情况）、经颅多普勒（查脑部血管血流速度）。
- 血液：全血细胞计数（看有没有贫血）、血清铁蛋白（查是不是缺铁）、维生素B12（看有没有缺乏）。
- 影像学：颈椎MRI+血管成像（看颈椎有没有突出、椎动脉有没有受压）、脑部MRI增强（查大脑有没有梗死或肿瘤）。
- 特殊：前庭诱发肌源性电位（测前庭神经功能）、耳蜗电图（查内耳有没有积水）。
长期管理：不让头晕反复
要想控制头晕，得做好三级预防：
- 一级预防（防发作）：每天喝2000-2500ml水（别等渴了再喝），盐每天不超过5g（大概一啤酒盖），每周运动150分钟（比如快走、慢跑，每次30分钟）。
- 二级预防（控病情）：耳石症患者做前庭康复训练（比如慢慢转头、走直线）；高血压患者按时吃降压药，别随便停；缺铁性贫血按医生说的补铁。
- 三级预防（防加重）：梅尼埃病按阶段治疗（比如先吃药，严重了再考虑手术）；椎动脉受压的做物理治疗（比如牵引、按摩）；脑血管问题的吃抗血小板药。
日常在家要监测这些
- 血压：早上起床后，先坐5分钟再测（坐位，手臂和心脏同高），记下来。
- 铁摄入：每周记吃了多少含铁的食物（比如猪肉、牛肉、动物肝脏，这些铁好吸收）。
- 颈椎活动度：每月试试低头、后仰、左右转脖子，有没有受限或疼。
- 贫血指标：每季度查血常规和铁蛋白，看贫血有没有好转。
头晕虽然常见，但背后可能藏着大问题。如果晕超过2周，或者出现脸歪、手麻、说话不清楚，一定要去眩晕专科门诊。别自己吃扩张血管或镇静的药，会掩盖真实病情。其实只要找对原因、规范治疗，85%以上的人都能摆脱头晕的困扰——毕竟，舒舒服服的日子，才是最重要的呀！
