现代生活中，胸痛越来越常见。有数据显示，35%的胸痛门诊患者对这种症状存在认知误区，28%的人因为处理不当耽误了治疗。其实胸痛可能涉及心脏、胸膜、胸壁等多个系统的疾病，必须通过专业医生鉴别才能明确病因。
冠状动脉疾病：最危险的“胸口压重物”
当冠状动脉发生粥样硬化，心肌供血会出问题。典型表现有四个：一是胸口像压了块重物一样的压迫感；二是疼痛会往左肩、下颌甚至后背放射；三是体力活动（比如爬楼）或情绪激动（比如吵架）时疼得更厉害；四是每次发作持续3-15分钟。2023年国际心血管指南建议，40岁以上的人如果第一次出现胸痛，最好在72小时内做心电图检查。要注意，女性患者的症状可能不典型，比如恶心、后背发沉，容易被忽视。
心脏神经症：年轻人的“游走性胸痛”
心血管门诊里，约30%的年轻患者得的是功能性心脏不适（也就是心脏神经症）。这种情况和三个因素有关：长期压力导致自主神经功能紊乱；经历急性应激事件（比如亲人离世、突发意外）后，情绪变成了身体上的不适；太在意自己的身体感受（比如总觉得“心脏有问题”）。典型表现是：疼痛位置不固定，总在左胸附近游走；疼起来能持续几小时甚至一整天；情绪波动（比如生气、焦虑）时更疼，休息一下能缓解。
胸膜炎：“姿势一变就疼”的锐痛
胸膜炎引起的胸痛是尖锐的刺痛，有三个明显特点：和姿势有关——平躺时疼得更厉害，侧躺能稍微缓解；可能伴着发热、咳嗽；医生用听诊器能听到胸膜摩擦的声音（像两片纸摩擦的动静）。还要注意，带状疱疹刚开始也会单侧胸痛，皮肤有灼热感，3-5天后会出一串水疱样的疹子，别误以为是普通胸痛。
肋软骨炎：“按一下就疼”的胸壁问题
胸壁疾病里最常见的是肋软骨炎，好发于20-40岁的女性。典型表现是：按胸骨旁边的位置（比如第二、三肋软骨处）会有明确的痛点；疼起来是酸胀或刺痛的感觉；运动（比如扩胸、跑步）或长期伏案后症状会加重。研究发现，长期低头工作、单肩背重物这些姿势问题和它关系很大，诊断时医生会结合你的日常姿势评估。
出现胸痛，这样应对最科学
当胸闷胸痛发作时，建议按以下步骤处理：
- 即时处理：先停下，再观察
立刻停止当前活动（比如跑步、搬重物），半躺着休息（比平躺更能减轻心脏负担）；仔细观察症状怎么变化——比如是不是越动越疼，还是休息后会好；记好疼痛的五个关键点：在哪疼（左胸？整个胸口？）、怎么疼（压迫感？刺痛？）、疼多久（几分钟？几小时？）、什么引起来的（运动？生气？）、怎么能缓解（休息？），这些信息能帮医生更快判断病因。 - 危险信号：出现这些情况，立刻打120
如果胸痛伴着大汗、头晕、呼吸困难（像被人掐住脖子一样）；疼了20分钟还不缓解；有猝死家族史或长期吸烟（每天超过10支，烟龄超过10年），这可能是急性心梗的信号，必须马上就医，一刻都不能等！ -
系统检查：该做什么，心里有数
不同的胸痛原因需要不同的检查，常见的有这几种：- 心电图：初筛心脏问题，建议做18导联（比普通12导联更全面）；
- 胸部X光：排查肺部或胸膜疾病，孕妇要提前告诉医生；
- 超声心动图：看心脏结构有没有问题（比如瓣膜关闭不全），检查前不用空腹；
- 运动负荷试验：评估有没有冠心病（比如跑步时做心电图，看心脏耐受力），高血压患者要谨慎做。
预防胸痛：从生活细节做起
根据最新健康指南，预防胸痛要做好这几件事：
- 控盐：每天吃盐不超过5克（大概一啤酒盖的量），少吃腌制品、外卖；
- 运动：每周累计150分钟中等强度运动（比如快走、慢跑、游泳），每次30分钟，每周5次；
- 睡眠：保证7-8小时优质睡眠，少熬夜；
- 筛查：每年做一次颈动脉超声（看有没有斑块，斑块多了会影响心脏供血）。
压力大的人可以试试呼吸调节训练：吸气4秒→屏息4秒→呼气6秒（呼气要比吸气慢），重复5组，能快速缓解交感神经兴奋（也就是“紧张到心跳快”的状态）。
总之，胸痛不是“忍忍就好”的小问题，可能藏着心脏、肺部或胸壁的疾病。不管是哪种情况，先按正确的方法处理，注意危险信号，及时找医生检查。平时调整生活方式，控盐、运动、睡好，才能从根源上减少胸痛的风险，守住心脏健康的第一道防线。
