胸膜是覆盖在肺部和胸腔内壁的双层薄膜，就像给肺裹了层“保护套”。如果这层膜发炎（也就是胸膜炎），最典型的表现就是胸痛——炎症会让胸膜的两层膜（脏层和壁层）互相摩擦，一呼吸、咳嗽就疼得更厉害，得靠专业检查才能找准原因。
常见致病原因有三类
感染性因素：细菌、病毒、结核杆菌等病原体是主要“凶手”。比如60%的化脓性胸膜炎是肺炎链球菌引起的；结核杆菌爱找免疫力低的人，发病悄悄摸摸的，容易被忽略。这些病原体要么通过血液跑过来，要么从附近的肺炎、肺结核病灶直接“爬”到胸膜上。 免疫系统异常：像类风湿关节炎、系统性红斑狼疮这类自身免疫病，会让免疫系统“闹脾气”，错把胸膜当成“敌人”攻击，引发非感染性炎症。这类患者通常还会有关节肿、皮肤红斑等全身症状，得查免疫学指标才能确诊。 肿瘤性侵犯：晚期癌症（比如肺癌）容易转移到胸膜，约30%的晚期肺癌患者会出现恶性胸腔积液。肿瘤细胞要么直接长到胸膜上，要么通过淋巴系统“溜”过去，导致胸膜渗出液体。
典型症状要警惕
胸膜炎的胸痛有几个“标志性”特点：
- 和呼吸挂钩：深呼吸、咳嗽时像刺痛或刀割一样，不敢用力喘气；
- 换姿势能缓解：往疼的那一侧躺，疼痛会轻一点——这是身体的自我保护本能；
- 会“串”到肩背：40%的人会牵连到肩背疼，容易被当成肩周炎或颈椎病。 除了胸痛，还常跟着三个症状：中等发热（不超过38.5℃）、刺激性干咳（没痰或少痰）、慢慢加重的呼吸困难。如果胸腔里的积液变多，会喘得更厉害，甚至得坐着才能呼吸。
怎么诊断？这些检查帮你查清楚
诊断胸膜炎需要结合几种检查：
- 拍胸片/CT：胸片能看到肋膈角变钝（提示有积液），CT能更清楚地发现少量积液或胸膜增厚；
- 超声检查：床旁超声能实时看积液多少，还能帮医生定位穿刺的位置；
- 胸水分析：用穿刺针抽一点胸腔里的液体，查生化、细胞成分，区分是漏出液还是渗出液，还能找肿瘤细胞或病原体。
分类型治疗，效果更好
感染性胸膜炎：结核性的要规范抗结核治疗，得遵医嘱按时吃药、定期查肝功能；化脓性的要根据药敏结果用抗生素，严重的得做胸腔闭式引流把脓液排出来。 非感染性胸膜炎：自身免疫病引起的，要先控制基础病，必要时短期用激素缓解症状（得听医生的）；恶性肿瘤转移的，可能会用靶向治疗加胸腔内化疗，一些新型疗法也得在医生指导下用。
出现胸痛？这么应对准没错
- 要做的3件事：尽量半坐半躺休息，减少胸部活动；用胸部固定带（比如宽绷带）绑一下，减轻运动带来的疼痛；记下来疼痛发作的时间、诱因（比如咳嗽后加重），方便医生判断。
- 别做的3件事：别自己吃止痛药——会掩盖病情，让医生找不到“病根”；别做剧烈运动——会加重胸膜摩擦，疼得更狠；别太紧张——情绪波动会让疼痛更明显。 如果出现这些情况，赶紧去医院：疼痛越来越厉害，还发烧超过38.5℃；喘得坐都坐不住，得坐着才能呼吸；咳出铁锈色痰之类的异常痰液。
预防做好4点，远离胸膜炎
- 按时打卡介苗：预防结核，减少结核性胸膜炎的风险；
- 及时治呼吸道感染：感冒、肺炎要赶紧治好，别拖成胸膜炎；
- 定期做胸部筛查：40岁以上的人建议每年做一次胸部低剂量CT，早发现问题；
- 管好自身免疫病：有类风湿关节炎、红斑狼疮的人，要定期查炎症指标，控制好基础病，别让它“牵连”胸膜。
胸膜炎是常见的胸膜疾病，只要早发现、规范治疗，大多数人都能恢复得不错。提醒大家：如果胸痛持续超过3天，一定要赶紧去医院——胸痛不是小问题，早诊断早治疗才能避免加重。治病得医患一起配合，根据每个人的情况定方案，这样才能好得更快。
