胸膜炎是呼吸系统常见的急症之一，虽然涉及胸膜炎症反应，但搞清楚它的来龙去脉、怎么治怎么养，就能帮大家减少恐慌。接下来我们从病因、诊断、治疗到康复，一步步说清楚。
为什么会得胸膜炎？三大常见原因
我们的胸膜是覆盖在肺部和胸腔内壁的两层薄膜，一旦发炎，会出现纤维蛋白渗出甚至胸腔积液（也就是胸腔里积水）。从数据看，最常见的原因有三类：感染、免疫系统异常、恶性肿瘤。比如病毒感染占了约40%，多由感冒、流感这类呼吸道病毒引起；细菌感染主要是肺炎链球菌，但要注意部分细菌会耐药；结核性胸膜炎占感染性病例的15%，一直有不少人患病。免疫系统疾病如系统性红斑狼疮患者，得胸膜炎的概率会明显增加。老年人如果出现胸腔积液，30%可能是恶性肿瘤转移引起的，需警惕。
怎么确诊胸膜炎？这些检查更准确
现在影像学检查有了“组合拳”：低剂量螺旋CT的分辨率能到0.5毫米，比传统X线敏感65%，更容易发现问题；用超声引导穿刺抽胸腔积液，定位准到毫米，比以前“盲穿”安全很多。验血方面，腺苷脱氨酶（ADA）检测对结核性胸膜炎的特异性达85%；癌胚抗原（CEA）能帮助判断是不是恶性积液。提醒一下：年轻人胸痛要先排除心脏问题，40岁以上人群最好常规查一下肿瘤标志物。
胸膜炎怎么治？得按病因来
治疗必须针对病因：感染引起的要按阶梯用抗感染药，且需根据药敏结果调整；结核性的要规范抗结核治疗，有时会加用激素；恶性胸腔积液可能用靶向药或免疫治疗。有数据显示，PD-1抑制剂能让部分恶性胸水患者症状缓解。但不管哪种治疗，都得听呼吸科医生的，别自己加药减药。
突然胸痛？家庭处理记住这几点
突发胸痛要遵循“三不原则”：别乱动，避免加重胸膜摩擦，建议半躺着；别热敷或按摩胸口；保持呼吸平稳。还要监测两点：呼吸频率保持12-20次/分钟，观察嘴唇有没有发紫。家里可以用冷敷缓解疼痛，但温度要控制在38-40℃，别太凉。如果出现意识不清或嘴唇明显发紫，马上打120。
去急诊前，先做好这3件事
去医院前先准备好：写下症状发作的时间、持续时长、诱因（比如受凉、劳累）；拍张胸痛位置的照片；整理好最近吃的药。最好带上以前的CT、胸片、体检报告和过敏史证明。提醒育龄期女性：要主动说有没有用激素，因为静脉血栓引起的胸膜炎占12%。
康复期怎么防复发？做好这几点
康复期要落实三级预防：打流感疫苗能降低45%的复发风险；保证每天睡够6小时以上；有糖尿病的要把血糖控制好，能让胸膜炎发生率下降60%。呼吸训练可以试“4-4-6”法：用鼻子吸4秒→屏息4秒→噘嘴呼气6秒，每周练3次，坚持8周。
总的来说，胸膜炎虽然涉及不同病因，但只要及时明确原因、规范治疗，再做好康复期预防，大部分人都能逐步恢复。关键是要科学看待，别因胸痛恐慌，有问题及时找呼吸科医生，就能把风险降到最低。
