胸膜炎是引起胸痛的常见原因之一，当胸膜受到刺激发生炎症时，免疫系统释放的炎症因子会刺激胸膜表面的神经末梢，导致胸痛——这种痛在呼吸、咳嗽时会更明显。若病情进展，胸膜腔可能积液体（胸腔积液），压迫肺组织，让人感觉呼吸费劲。不过胸膜炎的表现往往不典型，得靠专业检查才能确诊。
胸膜炎的典型临床表现
胸膜炎最典型的症状是胸痛，通常是尖锐刺痛或牵拉样痛，变动体位（比如翻身、深呼吸）时加重，平躺着会更疼，往前坐一点能缓解。除了胸痛，还可能伴随低烧、晚上出汗多（盗汗）、干咳、呼吸变快等全身症状。如果最近得过呼吸道感染，或接触过肺结核患者，要特别留意是不是胸膜炎。
胸痛鉴别诊断三要素
胸痛不一定都是胸膜炎，需和以下疾病区分：
- 心血管系统疾病：冠心病的胸痛像有东西压在胸口，还会往左边胳膊放射，心电图能看到ST段变化；主动脉夹层更危险，是撕裂样剧痛，两只胳膊血压差超过20mmHg要高度警惕。
- 消化系统疾病：反流性食管炎是胸骨后烧灼感的痛，吃完东西加重，站起来缓解；食管裂孔疝常伴随胃反酸、烧心等症状。
- 呼吸系统疾病：自发性气胸是突然单侧胸痛伴喘不上气；肺栓塞多有下肢静脉血栓史，需查D-二聚体排查。
现代诊断技术应用
诊断胸膜炎常用这些方法：影像学上，胸部X线能看到肋膈角变钝（提示胸腔积液），胸部CT能更清楚评估积液量和胸膜增厚情况；实验室检查中，抽胸水化验，若ADA（腺苷脱氨酶）超过45U/L，可能是结核性胸膜炎；LDH（乳酸脱氢酶）超过200U/L，说明胸水是炎症引起的渗出液。另外，T-SPOT.TB试验可筛查结核，抗核抗体谱能协助鉴别自身免疫性疾病引起的胸膜炎。
综合治疗方案
胸膜炎需综合调理：首先要休息，尽量半坐半躺，减轻呼吸负担；可以做呼吸训练（比如慢慢深呼吸），帮助恢复肺功能；营养要跟上，每天蛋白质摄入量达到每公斤体重1.2-1.5克（比如50公斤体重每天吃60-75克蛋白质，可从鸡蛋、牛奶、瘦肉中获取），维生素C补充量建议是推荐膳食摄入量的150%。治疗期间要定期复查胸部影像（如X线、CT）和炎症指标，观察恢复情况。
就医时机把握
出现这些情况要及时就医：胸痛持续超过2小时没缓解，或伴随意识不清、手脚冰凉等休克表现，立刻去急诊；有心脏病、肺病等基础病的人，新出现的胸痛要在24-48小时内找专科医生评估；若还有咯血、嗓子哑等症状，要把就医时间缩短到12小时内，别耽误。
总的来说，胸膜炎虽然常见，但早识别症状、及时检查，配合休息和营养，大部分能控制得很好。如果出现危险信号，一定要马上就医，避免严重后果。
