血管内壁堆积的胆固醇斑块，就像水管里的水垢一样，会慢慢堵塞给心脏供血的冠状动脉——这正是冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）的主要成因。当心肌需要的血液供应跟不上生理需求时，就会引发心绞痛等症状。
代谢异常对血管的持续性损伤
高血压、糖尿病、高脂血症是损伤血管的“三大元凶”，它们通过不同方式破坏血管内皮：高血压让血流的冲击力变大，糖尿病让血液变黏稠，高脂血症让脂肪更容易沉积在血管壁上，三者协同作用加速动脉粥样硬化的发展。研究显示，血管内膜的损伤往往从青少年时期就开始累积，40岁以上人群动脉硬化的检出率会显著升高。
比如运动时，心脏需要的氧气会比平时多30%左右，但已经变窄的冠状动脉没法及时供应足够的血，这种“供需不平衡”就会引发心绞痛。典型症状是胸骨后像被压着、攥着一样疼，还可能放射到左肩、下巴，常伴随呼吸困难；约1/5的患者症状不典型，比如只是单纯乏力或像消化不良一样。
典型症状的临床识别要点
心绞痛发作有几个特征：疼痛持续时间一般在3-15分钟，通常和体力活动（比如运动、劳累）相关，休息或含服硝酸酯类药物能缓解。如果胸痛持续超过20分钟还没缓解，同时伴随冷汗、头晕等症状，提示可能发生了急性心肌梗死，必须立即就医。值得注意的是，女性患者的疼痛表现常不典型，容易延误就诊。
诊断冠心病需要综合评估：首先是病史采集——重点了解胸痛的诱发因素、持续时间及缓解方式；然后是辅助检查——常规心电图能发现心脏电活动的异常（比如ST-T改变），心脏超声可以观察心肌的运动是否正常；还有特殊检查——冠状动脉CT血管造影如果结果正常，基本能排除冠心病。
现代治疗方案的多维度干预
药物治疗主要围绕四个核心方向：硝酸酯类药物能扩张血管，改善心肌供血；β受体阻滞剂能降低心肌的耗氧量；抗血小板药物能预防血栓形成；他汀类药物能调节血脂、稳定血管内的斑块。治疗要因人而异，药物剂量需根据患者的具体情况调整。研究表明，规范的药物治疗能让心绞痛发作频率降低50%以上。
三级预防体系的构建要点
冠心病的预防分为三个层次：一级预防是针对高危人群（比如有高血压、糖尿病、高脂血症的人），重点控制血压、血糖、血脂等危险因素；二级预防是针对已经确诊的患者，需要长期坚持药物治疗和生活方式干预；三级预防是针对心肌梗死后的患者，通过心脏康复降低再次发病的风险。
具体的实施建议如下：饮食上可以采用地中海饮食模式（比如多吃蔬果、全谷物、鱼类，少吃红肉），每天盐的摄入量控制在5克以内；运动上每周进行5次中等强度有氧运动（比如快走、慢跑），每次持续30分钟；情绪管理上可以通过正念训练等方式调节心理状态，维持自主神经平衡。
特别需要注意冬季晨间的气温变化对血管的影响，建议晨练时间选择在上午9点以后。40岁以上人群建议每年进行一次心电图筛查，高危人群应每半年检测一次血压、血糖、血脂等心血管危险因素。
突发胸痛时的正确应对：立刻停止活动，就地坐下或躺下；如果有医生开具的硝酸甘油，舌下含服一片；赶紧拨打120等待专业救治；保持情绪稳定，避免剧烈活动。
掌握心血管疾病的防治知识有助于降低发病风险。研究证实，坚持健康生活方式可使冠心病发病风险降低60%。定期体检、规范治疗、科学管理，是维护心脏健康的关键措施。
