如果发现胸骨单侧有没痛感的凸起，不用太慌但也不能大意，通常可以从天生发育、受伤后改变、长东西这几个方向排查，最常见的有下面五类原因。
一、天生的胸廓发育问题
天生骨骼发育不平衡可能导致单侧胸壁鼓起来，常见情况有：
- 非对称鸡胸：大概占先天性胸廓畸形的5%，表现为胸骨凸起来，旁边的肋骨也往前斜，大多在10到14岁能发现；
- 合并漏斗胸的情况：15%左右的漏斗胸患者，单侧肋软骨会异常增生，做三维CT能看到胸骨凹下去，但另一边鼓起来；
- 肋骨分叉畸形：天生的肋骨分叉会让局部骨头凸出来，大多是做常规检查时偶然查到的。
二、受伤后骨头的变化
如果之前有过外伤，要考虑下面这些情况：
- 骨痂长得太多：骨折愈合时，骨膜反应太厉害，拍X线能看到像骨刺一样的凸起，边缘尖尖的；
- 骨折没长正：骨折错位愈合后，局部骨头鼓起来，做CT三维重建能看到骨头表面的连续性断了；
- 软骨修复乱了：肋软骨受伤后，修复时增生过度，做超声能看到软骨层厚度超过0.8厘米。
三、肿瘤性病变
要区分良性和恶性的特点：良性肿瘤占65%，长得慢（一年不到2厘米），没症状或只有点轻微不舒服；恶性肿瘤占35%，长得快（半年超过3厘米），会体重下降、晚上痛。常见的良性肿瘤比如骨软骨瘤，多发生在20到40岁的人身上；恶性的比如软骨肉瘤，更常见于50岁以上的人。
四、炎症留下的痕迹
之前得过肋软骨炎的话，可能会留下这些改变：
- 纤维组织增生：摸起来有点韧性，和呼吸动度没关系；
- 出现钙化：拍X线能看到斑点状的高密度影子；
- 软骨层变厚：做MRI矢状位检查，能看到软骨厚度是正常的2倍以上。
五、其他不用太担心的情况
有些不是病的情况也要注意区分：
- 副乳：女性更多见，月经前后会有胀痛；
- 胸大肌不一样大：男性更多，动的时候能看到肌肉收缩的差别；
- 皮下脂肪瘤：能推动，摸起来软软的，不疼。
该做哪些检查？
建议一步步来做检查：
- 先筛一遍：拍胸部正侧位X线，辐射量不到0.1毫西弗，能初步看看情况；
- 更细致评估：做低剂量胸部CT（层厚1毫米），能看清骨头的细节；
- 看软组织：用3.0T的MRI，能评估软骨和周围的软组织情况；
- 排除转移：做全身骨扫描，看看有没有其他地方转移来的病变。
什么时候要赶紧去医院？
如果有下面这些情况，一定要及时就诊： • 不到3个月，凸起增大超过1厘米； • 疼超过2周，一直不好； • 有发烧、变瘦这些全身症状； • 50岁以上才新出现的胸壁肿块。
自己怎么观察？
建议用“三个方法”记录变化：
- 测胸围：用软尺量胸围的周长；
- 标位置：记下来凸起最高点离胸骨中线的距离；
- 拍照片：每个月用同样的姿势拍张照片存档。 另外要注意有没有吞咽困难、呼吸费劲这些压迫症状，有异常就赶紧复诊。
总的来说，胸骨单侧无痛凸起大多是良性情况，但也不能掉以轻心。如果发现有快速增大、持续疼痛或全身症状，一定要及时找医生检查。平时自己多观察，按照医生建议做检查，就能明确原因啦。
