生活中不少人把“心脏病”和“冠心病”画等号，这种误会可能让大家要么耽误治疗，要么瞎担心。其实，心脏病是很多心脏疾病的总称，冠心病只是其中一种特定类型。弄明白两者的区别，对早发现问题、精准防治特别重要。
心脏病的分类与病理机制
心脏是循环系统的“发动机”，出问题的地方和原因不一样，对应的心脏病类型也不同：
- 冠心病：冠状动脉里长了斑块，堵得心肌缺血缺氧，大概占心脏病死亡病例的70%；
- 肺心病：肺动脉压力太高，把右心室压得又厚又大，常出现在长期有呼吸道疾病的人身上；
- 风心病：链球菌感染后，免疫系统“误攻”心脏瓣膜，多发生在青少年；
- 先心病：宝宝在妈妈肚子里发育时，心脏结构没长好，发病率大概0.8%；
- 高原性心脏病：长期待在海拔3000米以上的低氧环境，右心功能出问题。
冠心病的临床特征与诊断
冠心病有这些特点：
- 高危人群：40岁以上的男性、绝经后的女性，还有高血压、糖尿病、高血脂的人；
- 典型症状：胸口像被石头压着疼，还会往左胳膊串，疼5-15分钟，歇会儿或者含点硝酸甘油能好；
- 特殊表现：有的患者是心脏微血管出问题，胸痛不典型，得做负荷试验才能查出来；
- 诊断技术：急性发作时做心电图，大概80%能查出来；CT血管造影能清楚看到血管堵了多少。
鉴别诊断要点
要区分开这几种情况：
- 急性心梗：胸痛一直不缓解，还满头大汗、恶心，心电图显示ST段抬高；
- 胃食管反流：胸口烧得慌，跟姿势有关，吃点抗酸药就好；
- 肋间神经痛：沿着肋骨间隙刺痛，按一下疼得更明显；
- 焦虑障碍：突然心跳得厉害，像要“死过去”，活动一下反而舒服点。
现代防治策略
现在防控心脏病有五级“保护盾”：
- 生活方式干预：吃地中海风格的饮食，每天盐别超过5克，多吃含膳食纤维的食物；
- 运动康复：每周做150分钟中等强度的有氧运动，比如快走、慢跑，心率控制在“170减年龄”左右；
- 药物管理：按医生要求吃抗血小板、他汀类降脂药，别自己加减量；
- 定期监测：40岁以上的人，建议每年查一下颈动脉内膜中层厚度（IMT）；
- 应急处理：如果出现晚上突然喘不上气、运动后晕倒这些情况，赶紧去医院。
急救措施与注意事项
疑似心梗发作时要这么做：
- 立刻舌下含硝酸甘油（得先问过医生能不能用）；
- 躺着别动，减少心脏负担；
- 马上打120，等救护车来；
- 别自己开车去医院，太危险。
家庭可以备这些东西：
- 硝酸甘油片（要避光放，每6个月换一次）；
- 电子血压计（定期校准准度）；
- 紧急联系卡（写清楚有什么慢性病、对什么药过敏）。
总之，心脏病是一大类疾病，冠心病只是其中一种。搞清楚两者的区别，才能早发现、早预防、早治疗，让心脏更安全。
