胸痛的表现千差万别，但其中和心脏血管有关的胸痛得优先警惕——如果出现像有东西压着胸口的痛感，还伴着呼吸费劲，可能是心肌供血出了问题。现在我国成年人得冠状动脉疾病的越来越多，早认出心脏发出的预警信号特别重要。
心肌供血障碍的病理机制
心肌缺血主要和“供需不平衡”有关：正常情况下，心脏需氧量增加时，冠状动脉会扩张来多供血；可如果冠状动脉长了粥样硬化斑块，血管弹性变差、变窄，没法按需供血，就会引发心绞痛——典型表现是胸骨后像被压着一样疼，一般不超过15分钟，休息或含点硝酸酯类药能缓解。
急性心梗更危险，主要是冠状动脉里形成了血栓，把血管堵死，心肌一直缺血。典型表现是胸痛超过20分钟不缓解，还会出冷汗、恶心，心电图也会有变化。而且从发病到打通血管的时间越久，心肌损伤越重，所以一定要早去医院。
胸痛症状的鉴别诊断
除了心脏问题，还有不少原因会引发胸痛，得注意区分：比如胃食管反流病，疼的时候常伴着烧胃的感觉，吃完饭后更明显；肋软骨炎的话，胸口有明确的压痛点，动的时候更疼；肺动脉高压引起的胸痛会伴着呼吸费劲、缺氧；焦虑症也会让人一阵阵胸闷，还会不停喘气。
不管是第一次出现不明原因的胸痛，还是疼了超过15分钟不缓解，都要赶紧就医——医生会通过心电图、心肌标志物、影像学检查等明确原因，尤其是持续胸痛的，得立刻启动急救流程。
现场应急处理规范
如果怀疑是心脏性胸痛，现场要这么做：1. 赶紧坐下或半躺着休息，别乱动，减少心脏耗氧；2. 要是之前医生开了急救药，赶紧舌下含一片（一定要遵医嘱用）；3. 保持环境安静，别让患者多说话、多活动；4. 注意观察症状——疼了多久、有没有出冷汗、恶心，记下来告诉医生；5. 立刻打120叫救护车，千万别自己开车去医院，以免路上出危险。
要提醒的是，急救药得医生开了才能用，每个人情况不一样，不能自己随便吃。现场最重要的是让患者稳定，给后面的专业救治争取时间。
现代诊疗技术进展
现在心血管病的诊疗越来越先进了：比如高敏心肌肌钙蛋白检测，能更早查出心肌损伤；介入治疗用的新型药物涂层器械，能让打通的血管保持更久的通畅；可穿戴设备能实时监测心率、血压等；还有人工智能模型，能更准确预测发病风险。
预防复发的话，要管好血脂（LDL-C控制在1.8mmol/L以下）、血压（低于130/80mmHg）、血糖（HbA1c不超过7.0%），还要规律运动、调整饮食。定期做心血管风险评估，能早发现没症状的病变。
突发胸痛一定要记住“及时就医”——救护车来的时候，急救人员能在转运途中做初步处理。40岁以上的人，每年可以做个颈动脉超声，能看看有没有动脉粥样硬化。其实最根本的还是保持健康生活方式，控制好血压、血脂、血糖这些危险因素，才能减少心血管事件的发生。
