正常心跳是有规律的，而心房颤动（简称房颤）引起的心律失常，能通过听诊器捕捉到特征性异常信号，帮医生初步判断病情。
心律绝对不齐：心跳间隔完全没规律
房颤发作时，心跳的间隔变得特别不规律——比如心跳间隔的变化幅度能超过正常情况的2倍，听诊时心音的间隔完全没有规律，就像随机落下的雨点击打地面。这种不规则在疾病早期就能出现，随着病情发展，还可能伴随心跳速度加快。
心音强弱波动：每次心音声音不一样
听诊时会发现心音的强弱变化很明显，这和心室充盈的时间长短有关：如果两次心跳间隔长，心室能充分装满血液，第一心音就会变响；如果间隔短，心室没装够血，心音就会变弱。据临床测量，这种强弱差异能达到20分贝以上，形成“强弱交替”的特征。
心跳过快：急性发作时心跳跳得特别快
房颤急性发作时，往往会出现快速心跳。比如没控制的患者，安静时心跳可能在140-180次/分之间波动。这种持续的快心跳会影响心脏的泵血功能，患者常感觉心悸、胸闷；要是合并感染或遇到压力大的情况，心率可能超过180次/分。
脉搏短绌：脉搏次数比心跳次数少
脉搏短绌是房颤的典型表现之一。因为有些心跳间隔太短，心室没装够血，这样的心跳没法让动脉产生有效的搏动——临床统计显示，约15%-30%的心跳可能是“无效搏动”。同时听心尖部的心跳和摸桡动脉的脉搏，会发现脉搏次数比心跳次数明显少，要是差异超过5次/分，就有诊断提示价值。
诊断：听诊是线索，确诊靠心电图
虽然典型的听诊特征能给医生提示，但确诊房颤还得靠心电图检查。研究发现，只靠听诊诊断的准确率约82%，容易和窦性心律不齐、频繁房性早搏等情况搞混。现在有便携式心电监测设备，方便日常筛查，但结果还是得让专业医生解读。
自查方法：教你初步排查异常
大家平时可以通过这几点初步自查：
- 摸脉搏：安静状态下数1分钟脉搏，看节奏是不是规律，有没有突然停顿；
- 感觉搏动强度：摸桡动脉时，注意每次搏动的力度是不是一样；
- 记症状：留意心悸、胸闷这些症状多久发作一次，每次持续多长时间。
要是发现异常，一定要及时去医院完善检查。建议40岁以上的人定期做心脏体检，保持健康的生活方式（比如戒烟限酒、规律运动、均衡饮食）能降低房颤风险。已经确诊的患者要遵医嘱规范治疗，预防血栓栓塞等并发症。
总之，房颤的听诊特征是医生判断的重要线索，但确诊得靠心电图。大家平时可以通过简单的自查方法留意异常，有问题及时就医，早发现早治疗能有效减少严重并发症的发生。
