冠状动脉因为粥样硬化变窄，会影响心脏肌肉的血液供应。晚上平躺时，流回心脏的血液变多，可能让心肌缺血更严重。这种身体变化可能通过迷走神经给大脑发异常信号，部分患者会在凌晨出现胸闷、心悸等不适感。研究发现，睡眠呼吸暂停和心肌缺血会互相影响，要是晚上呼吸暂停次数超过5次，心肌消耗的氧气量可能会明显波动。长期睡不好，伴随的皮质醇水平异常，可能会影响血管内皮的修复功能。
呼吸系统异常的夜间表现
慢性阻塞性肺疾病患者的肺泡弹性变差，会导致呼气费劲。晚上迷走神经变兴奋，可能让气道更窄。肺功能检查数据显示，中重度患者晚上的血氧饱和度可能明显下降，这种长期缺氧的状态会打乱睡眠结构。支气管哮喘患者在凌晨肾上腺皮质激素分泌最少的时候，气道炎症可能加重，临床观察发现，多数急性发作的患者之前会出现睡眠质量变差的情况。
神经系统异常的睡眠影响
自主神经系统失衡，可能导致睡觉的时候出现异常反应。焦虑障碍患者的脑部影像研究发现，他们睡觉的时候杏仁核的活跃度比健康人明显更高。躯体症状障碍有时间特点，白天症状轻、晚上加重的规律，和大脑默认模式网络的功能状态有关。这类患者独处时，对身体感觉的敏感度可能会异常变高。
多系统症状的鉴别要点
如果同时有胸闷和失眠的症状，要注意发作的时间：凌晨发作的话，得重点查呼吸系统；午夜心悸多提示心脏电生理有问题；持续的钝痛加上睡不深，多考虑神经心理因素。临床指南建议，40岁以上第一次出现这类症状的人，要先做心血管系统的检查。
睡眠质量改善方案
针对不同病因的睡眠障碍，可采取综合干预措施：
- 睡前渐进式肌肉放松训练：通过有系统地收缩再放松肌肉群，降低身体的紧张感
- 呼吸辅助设备：经过专业评估后，用持续气道正压通气设备改善晚上的呼吸情况
- 睡眠行为调整：建立床和睡眠的条件反射，别在床上做睡觉以外的事
- 自主神经调节训练：用4-7-8呼吸法（吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒）平衡交感和副交感神经的张力
- 环境优化：卧室温度保持在18-22℃，保持安静，控制好光照
总之，夜间出现的胸闷、心悸、失眠等不适，可能和心脏、呼吸、神经等多个系统的问题有关，关注症状的发作时间和特点，及时排查病因很重要。针对不同原因，采取放松训练、调整睡眠习惯、优化环境等综合措施，有助于改善睡眠质量和身体不适。
