哮喘患者突发胸闷、心悸时，往往还会有强烈的窒息感，这背后其实是呼吸和循环系统互相影响的结果。
一、气道变窄直接挤压心脏
哮喘发作时，气道里的平滑肌会异常收缩，让支气管变窄。气道变窄后，呼吸的阻力会比平时大3-5倍，患者得靠肩膀、脖子这些辅助呼吸的肌肉帮忙喘气。这会让胸部一直像吹胀的气球一样鼓着，膈肌（分隔胸腔和腹腔的肌肉）被压得往下移，直接挤到心脏。比如中度发作时，胸腔里的压力会升到25-30cmH₂O，差不多相当于心脏一直顶着1.8-2.2公斤的东西。
二、缺氧让心脏“被迫加班”
气道堵了之后，空气进不去，氧气不够用，这会刺激交感神经兴奋。心脏每次跳动能泵出的血减少了，就会靠跳得更快来补上，心率一般会到110-130次/分钟。如果经常缺氧，肺动脉会变窄、压力升高，右心室得更用力才能把血泵出去，时间长了心脏肌肉会变形。有研究发现，没好好治的哮喘患者，5年内得肺源性心脏病的风险比规范治疗的人高3倍多。
三、炎症会“连累”心脏神经
气道发炎时会释放组胺、白三烯这些物质，刺激神经末梢，然后通过迷走神经传到大脑。这些信号会和心脏的神经信号在脊髓里“混在一起”，导致心前区（胸口）出现牵涉痛。大概38%的哮喘患者会觉得胸痛，其中65%是不典型的胸痛，经常被当成心脏神经症。
四、急性发作的“分步应对法”
- 初期干预：立刻用短效支气管扩张剂（比如常用的雾化药）吸入，坐着或半躺着休息，测一下血氧饱和度。如果呼气峰流速（PEF）比自己平时最好的状态低60%，就得启动应急措施。
- 持续观察：如果症状超过2小时还没好，或者血氧饱和度低于92%，赶紧去急诊。别乱动，不然会更费氧气。
- 预防复发：记哮喘日记，写下每天的症状和用药情况，定期测PEF的变异率（就是不同时间测的数值变化）。如果变异率超过20%，说明气道不稳定，得调整控制药。
五、长期管理的“三级防护”
| 防御等级 | 核心措施 | 评估指标 |
|---|---|---|
| 初级防护 | 避开过敏原，戴防护口罩 | 过敏原检测结果 |
| 二级管理 | 规范用吸入型激素，每周运动3次 | 哮喘控制测试（ACT）评分 |
| 三级预警 | 定期做肺功能检查，测血里的嗜酸性粒细胞 | 一年急性发作次数 |
特别提醒：过敏性哮喘患者可以记环境日志，写下当天的温度、湿度、PM2.5浓度这些。如果PM2.5超过75μg/m³，尽量少出门。有研究说，控制好环境因素，急性发作的风险能降42%。
规范治疗能有效控制症状，比如根据2023年的哮喘全球指南（GINA），用阶梯式治疗的患者里，83%白天没症状，76%晚上不会被憋醒。患者要定期去医院复查，别自己随便改药的剂量。
