小肠是连接胃和大肠的消化管道，长6到7米，弯弯曲曲的，以前的检查方法很难查清楚全部。现在有两种革命性技术——胶囊小肠镜和双气囊小肠镜，能安全又高效地完成“肠道探秘”，它们像不同的探险装备，各有特点。
胶囊小肠镜：吞服式“微型摄像头”
胶囊小肠镜就像个能吞下去的“小胶囊”，里面装着摄像头、LED小灯和无线传输模块，直径11毫米、长26毫米，和普通胶囊差不多大。患者吞下去后，它会跟着肠胃蠕动慢慢穿过小肠，连续拍8到12小时，能拍出5万多张图像。这种检查最大的好处是无创、舒服，患者吞完能正常活动，特别适合小孩、老人或者怕做侵入性检查的人。不过它也有缺点：有3%到5%的“盲区”，尤其是小肠靠近胃的近端，病变检出率较低；如果发现可疑病灶，还得做后续检查取组织活检才能确认。
双气囊小肠镜：能“深入”的“消化道工具”
双气囊小肠镜是在传统肠镜前端加了个可充气的气囊，再配合外面的套管，能把小肠一段一段“拉开”检查。医生操作起来和普通胃肠镜差不多，可以对可疑病灶取活检、染色观察，甚至直接做微创治疗。它的成像特别清楚，能看清0.02毫米的细节，还有NBI窄带成像技术，能覆盖整条小肠，还能同时治病。但它需要全麻或深度镇静，有1%到3%的肠道损伤风险，对医生的技术要求也很高。
两种技术是“互补搭档”
其实这两种技术是互相补充的，比如：
- 成像清晰度：双气囊小肠镜的像素是1000万，比胶囊镜的200万清楚得多，还能用NBI技术增强黏膜细节；
- 检查范围：胶囊镜能跟着肠胃蠕动走完整个小肠，双气囊从嘴插入的话平均能到4.2米，从肛门插入能到2.8米；
- 诊断效果：比如血管畸形，双气囊检出率92%，胶囊镜是85%；要是肿瘤，双气囊能100%取到活检组织，胶囊镜做不到；
- 风险情况：胶囊镜可能卡在狭窄的肠腔里，几率约1.5%；双气囊的肠道穿孔风险是0.2%到0.5%。
选哪种？看这4点
到底选胶囊镜还是双气囊镜，得结合具体情况：
- 看症状：不明原因的消化道出血，优先选胶囊镜；已经确诊克罗恩病在活动期的，适合双气囊镜；
- 看患者情况：有肠梗阻病史的人不能用胶囊镜（怕卡住）；凝血功能不好的人要慎选双气囊镜（怕出血）；
- 看目的：只是想“查原因”，优先选胶囊镜；需要做治疗（比如取活检、微创处理），必须选双气囊镜；
- 看医疗条件：胶囊镜需要专门分析图像的团队，双气囊镜得靠经验丰富的内镜医生。
研究发现，两种技术一起用，能把小肠疾病的诊断率提高到98%。现在国际上的共识是：如果胶囊镜发现可疑病灶，第二天用双气囊镜复查确认。而且随着技术进步，新型磁控胶囊内镜已经能“主动操控”走向，未来可能会解决现在的一些局限。
简单来说，胶囊镜像“初筛的侦察兵”，双气囊镜像“精准的特种兵”，两者配合就能把小肠的“秘密”查得明明白白。
