婴幼儿营养补充是家长们最关心的事儿，尤其是维生素AD和D3怎么补，不少人都有误区。今天咱们结合营养学知识和临床指南，把这两类维生素的协同补充说清楚。
AD与D3补充的科学依据
维生素AD是复合制剂，一般每粒含维生素A1500-2000IU、维生素D400-800IU；单独的D3制剂通常是1000-1500IU一粒。根据2023年《中国婴幼儿营养素补充指南》，0-1岁宝宝每天需要维生素A400-500μg（大概1333-1666IU）、维生素D400-600IU。具体补多少，得看宝宝的喂养方式、季节变化这些实际情况。
母乳喂养的个体化调整
母乳里的维生素A含量差别很大，平均大概350μg/L，但有的妈妈母乳里含量可能是别人的2-3倍。这意味着同样喝母乳，宝宝能获得的维生素A可能差很多——比如每天喝800ml母乳的宝宝，维生素A摄入量可能从280μg到840μg不等。
调整方案得跟着母乳量变：如果宝宝每天喝母乳超过700ml，维生素A的补充量可以减一半；要是每天母乳不到500ml，就按常规量补。当然这些调整得结合定期体检和血液检查结果。
混合喂养怎么算量
配方奶里强化了维生素，国家规定每100g配方奶要加维生素A150-300μg、维生素D50-120IU。比如宝宝每天喝500ml配方奶（约70g奶粉），能获得维生素A105-210μg、维生素D35-84IU。
简单算的话，就是每天需要的维生素总量，减去母乳和奶粉里已经有的量，剩下的就是要补的量。比如有个宝宝每天喝400ml母乳（能得到维生素A140μg、维生素D28IU），再加600ml配方奶（维生素A180μg、维生素D72IU），加起来维生素A是320μg、维生素D100IU。这时候AD制剂需要补维生素A180μg、维生素D300IU，再补200IU的D3就能达标了。
过量风险要防控
维生素A和D都是脂溶性的，吃多了会在体内堆积，得注意控制量。根据临床经验：维生素A每天吃超过3000μg，连续3个月，可能会出现不爱吃饭、头发稀的情况；维生素D每天超过4000IU，连续2个月，可能会导致高钙血症。
建议家长记个“营养日记”，把宝宝每天喝了多少母乳、奶粉，吃了什么辅食，补了什么维生素都记下来。定期查血清25-羟基维生素D和视黄醇结合蛋白，这两个指标能准确反映宝宝体内维生素D和A的储存情况。
科学补充的实施要点
- 动态监测：每季度给宝宝测测体重增长、前囟闭合情况，再查个血清维生素指标，随时调整补充量；
- 交替吃的注意：如果AD和D3交替用，最好间隔4小时以上，这样吸收更好；
- 跟着季节调：夏天宝宝户外活动多，能晒到太阳，D3可以适当减点量；冬天日照少的地方，得加量补AD。
最后要提醒的是，早产儿、双胞胎或者有慢性肠胃病的宝宝，补充方案得特别定制，一定要找医生指导。其实维生素AD和D3补对了能帮宝宝健康成长，但关键是“科学”——动态调整、定期监测，才能既满足需求又不补过。
