突然袭来的天旋地转感常让人措手不及，这种突然发作的眩晕可能和身体几个关键系统的异常有关——比如管平衡的前庭系统、脑部供血，或是神经肌肉调节出问题。下面这五类常见原因得重点注意。
耳石掉错地方引发的晕（耳石症）
耳石症（也叫良性阵发性位置性眩晕）是最常见的眩晕原因之一，占了眩晕病例的20%-30%。简单说就是内耳里负责平衡的椭圆囊里，有一些碳酸钙小结晶（耳石）掉出来，跑到了半规管里。典型表现是特定动作诱发的短暂晕：比如早上翻身、仰着头洗头、躺下去或坐起来时，突然感觉天旋地转，一般几十秒就好，不会超过1分钟。医生通常会用Dix-Hallpike试验（让你侧躺，患侧耳朵对着地面）确诊，这时会出现特征性的眼球震颤。如果做这些动作时老晕，赶紧去查前庭功能。
血压波动或脑供血不足引发的中枢性晕
血压太高（超过140/90mmHg）时，脑血管的自我调节能力会受影响，导致脑部供血异常。有研究发现，收缩压每涨10mmHg，晕的风险就增加17%。这种晕通常还会跟着头胀、没精神、注意力不集中。最好做个24小时动态血压监测，看看全天血压变化。测血压前要注意：别喝太多咖啡、别太激动，先坐5分钟平静下来再测。
如果是椎基底动脉（给脑干供血的重要血管）供血不足，还会出现持续的晕+反应变慢、记不住事。用经颅多普勒超声查的话，40岁以上晕的人里，15%会有基底动脉血流变慢的情况。如果有高血压、糖尿病这些血管问题，最好查一下颈动脉超声和脑血流图。
内耳积水引发的美尼埃病
美尼埃病的典型表现是“三联征”：突然晕、听力时好时坏、耳朵嗡嗡响。原因是内耳里的内淋巴液分泌和吸收不平衡，积了水。有数据说，70%的患者发作前要么吃了太咸的东西，要么压力特别大。要确诊的话，得至少晕两次（每次20分钟到12小时），而且听力检查得显示是感音神经性耳聋。
颈椎老化压迫血管引发的体位性晕
颈椎老化、退变（比如颈椎间盘突出、骨质增生）会压迫椎动脉，一扭头或动脖子就会晕。典型表现是动脖子时晕得更厉害，还会肩膀或胳膊放射性疼、后脑勺发麻发紧。拍X线片会发现颈椎变直了、椎间隙变窄。自己可以先试试“颈椎旋转试验”：慢慢左右转头，看看会不会诱发晕，能初步筛查。
当晕超过24小时，这么应对
如果晕得超过24小时没缓解，试试这几个办法：
- 环境管理：保持安静，别让强光刺激眼睛；
- 症状记录：记清楚什么时候开始晕、晕了多久、什么动作诱发的、还有没有别的难受（比如头疼、耳鸣）；
- 就诊准备：带上之前测的血压记录、吃的药清单、记的症状日记；
- 就诊科室：先去神经内科或耳鼻喉科。
这些危险信号，马上打120
如果晕的时候出现以下情况，一定要立即启动急救：
- 突然说话不清楚、脸歪了；
- 一侧胳膊腿麻了、没力气；
- 看东西重影、咽不下东西；
- 突然昏迷或意识模糊。
就医前，自己先简单查3点
- 体位试验：试试低头、仰头、翻身，看会不会诱发晕；
- 血压监测：不同时间（比如早上、下午、晚上）测几次血压，记下来；
- 颈部活动测试：转脖子、抬头低头，看晕不晕。
日常预防：4个习惯远离晕
- 吃淡点：每天盐别超过5克（差不多一啤酒盖）；
- 别猛动：避免长时间低头看手机，起床、转头时慢一点；
- 练平衡：做做颈椎操（缓慢转头、抬头），试试单脚站立练平衡；
- 定期查：65岁以上的人，每年查一次前庭功能。
最后要强调的是：晕的原因得综合病史、体检和检查结果才能确定，别自己吃止晕药，会掩盖真实病情。如果老晕，得排查是不是心脏有问题、脑子里长东西了，最好多学科一起查（神经科、耳鼻喉科、骨科）。
