头晕、头沉是生活中很常见的不适症状，有数据显示，约78%的头晕初诊患者存在血压异常。不过要注意，头晕头沉可能和多个系统的问题有关，得通过系统检查才能找到具体原因。
血压异常为什么会引发头晕
当血压波动超过身体调节范围时，可能引起这些变化：
- 血管过度牵拉：如果收缩压一直高于140mmHg，脑血管会因压力过大而收缩，既可能引发头痛，也会影响脑部供血，导致头晕；
- 脑供血不足：如果血压低于90/60mmHg，脑部得不到足够血液供应，会出现缺血症状，比如头晕；
- 自主神经紊乱：血压突然大幅变化会刺激身体的压力感受器，导致心率变化、血管收缩舒张不稳定，进而引发头晕。
动脉硬化和脑供血的关系
高血压是导致动脉硬化的重要原因，研究发现，长期血压控制不佳的人，脑血管内皮受损风险比普通人高3倍多。这种损伤会让脑部局部血流的自我调节能力下降，微血管结构不完整，脑组织利用氧气的效率降低，可能表现为持续头晕、注意力不集中等不太典型的症状。
血压正常的头晕要查什么
如果血压正常但仍持续头晕，要考虑以下可能：
- 颈源性头晕：颈部肌肉持续紧绷痉挛，可能压迫椎动脉，影响脑部后循环供血，引发头晕；
- 睡眠问题引起的头晕：有睡眠呼吸暂停的人，白天常头晕伴嗜睡，和夜间缺氧有关；
- 体液代谢异常：晨起血液会生理性变稠，部分人可能出现短暂脑缺血，导致头晕；
- 前庭系统问题：比如耳石症，患者在改变体位（如翻身、抬头）时会突然眩晕，需通过Dix-Hallpike试验确诊。
头晕了先做这些初步评估
头晕患者可以按以下步骤做初步评估：
- 测血压：静坐5分钟后测量双上肢血压，若双侧差值持续超过10mmHg，需排查锁骨下动脉狭窄；
- 体位血压测试：测平卧位与直立位的血压差值，若站起来后收缩压下降≥20mmHg或舒张压≥10mmHg，提示体位性低血压；
- 记症状：用标准化头晕评估表记录发作特征，包括持续时间、诱发因素、伴随症状（如头痛、恶心）等。
这些情况要赶紧做影像检查
如果出现以下危险信号，需及时完善神经影像学检查：
- 突然单侧肢体麻木、无力；
- 言语含糊或听不懂别人的话；
- 视野缺损或看东西重影；
- 意识模糊、不清醒。 首选头颅MRI检查，必要时加做磁共振血管成像（MRA）评估脑血管状况。
做好这些预防减少头晕
根据世界卫生组织心血管疾病防治指南，可采取分层防控措施：
- 基础预防：每天食盐摄入量控制在5g以内（约一个啤酒瓶盖的量），每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑）；
- 营养调整：增加含钾食物摄入（每天建议2600-3400mg），比如香蕉、菠菜等；
- 压力管理：试试正念减压疗法（MBSR），每天15分钟冥想训练可改善自主神经功能；
- 定期监测：40岁以上人群每季度做一次脑血流图检测，高血压患者需每日自测血压并绘制趋势图。
气温骤降时这样防护
气温骤降时血管收缩可能加重症状，建议采取以下措施：
- 户外活动佩戴防风护耳装备；
- 做颈部放松训练（如缓慢头部旋转，每天5组）；
- 保持室内温度22-25℃、湿度50%-60%；
- 清晨起床前做5分钟关节活动操，逐步改变体位，避免突然坐起。
总的来说，头晕头沉虽然常见，但背后可能涉及血压、动脉硬化、睡眠等多个问题，关键是找到原因并做好日常管理。如果出现危险信号，一定要及时就医检查，早干预才能减少不适影响。
