痛风急性发作时，关节又红又肿又热又痛，像被火烤一样，这时候最关键的是赶紧控制炎症。目前常用的有三类药物可以缓解症状：
非甾体抗炎药（NSAIDs）：像布洛芬、洛索洛芬、双氯芬酸这些常见药，能快速减轻疼痛和炎症。不过得饭后吃，减少对胃的刺激，吃药期间千万别喝酒。
秋水仙碱：这是治疗痛风的经典药，但得留意副作用——有些人吃了会拉肚子、恶心，等疼痛缓解了就赶紧减药停下，别长期用。
糖皮质激素：如果前面两类药不管用，或者因为身体原因不能用，医生可能会短期开泼尼松这类激素药。一定要严格按医生说的慢慢减药，突然停药可能会让症状反弹更严重。
等急性期过了，尿酸可能暂时回到正常，但其实关节和周围组织里还藏着尿酸结晶呢。要是不继续管，3-6个月内复发的风险高达60%。降尿酸得长期坚持，一般要把尿酸降到360μmol/L以下（如果有痛风石，得降到300μmol/L以下），才能慢慢把这些结晶溶掉。
降尿酸的核心要抓三点：
生活方式得调整：每天喝够2000ml水，多排尿才能帮着排尿酸；动物内脏、海鲜、浓肉汤这些高嘌呤的东西别碰；控制好体重，别做太剧烈的运动——不然容易诱发急性发作。
药物得选对：别嘌醇适合肾功能正常的人，但要小心过敏；非布司他适合有心血管疾病的人，不过得定期查肝功能；苯溴马隆是帮着身体排尿酸的，适合尿酸排得少的人，吃药时要多喝水，防止肾结石。
联合用药要遵医嘱：如果单吃一种药没把尿酸降到目标值，医生可能会联合用不同机制的药（比如别嘌醇加苯溴马隆），但得密切盯着有没有副作用。
去医院看痛风，这五个问题一定要问清楚：
- 我现在的尿酸水平用不用调药剂量？
- 这个药可能有啥副作用？万一出现了该怎么应对？
- 饮食具体要注意啥？比如肉能吃多少？哪些海鲜能偶尔吃？
- 运动要选啥强度和方式？才不会诱发急性发作？
- 得定期查哪些指标？比如肝肾功能、尿酸多久查一次？
还有三个用药误区一定要避开： 症状一好就停药：70%的患者疼消了就自己停药，结果尿酸忽高忽低，反而诱发“二次痛风”。正确的做法是：急性期的药吃2-3天后慢慢减，降尿酸的药得长期维持。 追求快速降尿酸：尿酸降得太快，可能会引发“转移性痛风”——关节到处疼。建议每个月尿酸降幅别超过100μmol/L。 忽视药物互相影响：吃利尿剂、阿司匹林这些药，可能会影响尿酸代谢。看病时一定要把正在吃的所有药都告诉医生，包括保健品。
最近有研究说，联合补充维生素C能增强降尿酸药的效果，但要注意和抗凝药的相互作用。还有个叫RDEA594（lesinurad）的新型降尿酸药在做临床试验，给难治性痛风患者留了新希望，但得找专科医生指导才能用。
其实痛风管理就像跑马拉松：急性期治疗是“灭火”，把疼止住；长期管理才是“治本”，不让尿酸再堆积。建议大家建个自己的健康档案，记着每次发作的时间、吃药后的反应，还有每次查的尿酸值。只要好好遵医嘱治疗，再调整生活方式，大多数人都能长期不复发。最后提醒一句：不管是加药、减药还是换药用，都得找医生商量，千万别自己乱改！
