人体免疫系统本来是保护我们的，但如果它“认错了人”，把关节里的滑膜当成外来“敌人”攻击，就会引发类风湿关节炎。这种错误攻击会让滑膜反复发炎、变厚，还会释放“炎症因子”，慢慢破坏关节软骨——最典型的表现是双手对称的掌指关节（手掌和手指连接的关节）、近端指间关节（手指中间靠近手掌的关节）疼痛，早上起来关节发僵，往往要超过1小时才能缓过来。
手指关节痛的原因有很多，得学会分辨：
- 退行性病变（骨关节炎）：多疼在手指尖的关节（远端指间关节），拍X光能看到关节边缘长“骨刺”（骨赘），和关节软骨长期磨损有关。
- 机械性损伤（腱鞘炎）：经常用手干活的人容易得，肌腱和腱鞘反复摩擦引发无菌性炎症，握拳或伸手指时会有“弹响”。
- 代谢异常（痛风性关节炎）：尿酸结晶沉积在关节里引发急性炎症，常突然出现大脚趾根部（第一跖趾关节）红肿、热痛，查血尿酸能帮忙判断。
- 免疫相关疾病：银屑病关节炎大概3成患者会同时有银屑病（牛皮癣）的皮肤问题；反应性关节炎常发生在尿路感染或拉肚子之后。
- 其他因素：还要排除外伤、关节感染或者神经被压迫的情况。
临床诊疗一般按“阶梯”来：
- 诊断评估：做关节超声或MRI能看清滑膜发炎的情况，还要查类风湿因子、抗CCP抗体这些免疫指标；抽关节液检查能帮着区分炎症类型。
- 规范治疗：要在风湿免疫科医生指导下，用改善病情的抗风湿药调节免疫；生物制剂需先评估适应证，所有药物都得遵医嘱使用。
- 康复管理：早上关节僵的时候，用温水泡手能促进血液循环、缓解僵硬；用辅助工具（比如握力器、带扶手的杯子）减轻关节负担；工作中间别一直不动，偶尔活动活动关节；手腕保持中立位（别过度弯曲或伸直），减少关节压力。
预防要从生活方式调整入手：
- 膳食干预：多吃含可溶性膳食纤维的食物（比如燕麦、苹果），能帮着维持肠道黏膜健康；深海鱼、亚麻籽里的Omega-3脂肪酸有抗炎效果，可以适当吃。
- 运动疗法：每天做15分钟关节操，比如双手平举画圈、手指慢慢往上爬墙，能保持关节活动度。
- 环境适应：工作台的高度要合适（符合人体工学），别长时间重复做同一个手部动作。
最近研究发现，肠道里的细菌平衡和关节健康有关系，建议通过调整饮食来保持肠道菌群平衡。有慢性关节痛的人，最好记录自己的症状变化，定期去查关节功能，早发现病理改变才能早处理。
