尿酸高、痛风不仅会让关节疼，还会悄悄伤害肾脏。很多人不知道，尿酸盐结晶沉积和痛风反复发作，可能一步步拖垮肾功能，甚至引发肾衰。下面我们就来说说这其中的道理，以及怎么预防和应对。
- 尿酸盐结晶是怎么悄悄伤害肾脏的
当血液里的尿酸长期超过正常范围，这些“代谢垃圾”会变成尿酸盐结晶，偷偷沉积在肾脏里。有研究显示，痛风患者的肾功能下降速度是普通人的2.3倍。这种结晶沉积会带来三个问题：一是像水管内壁结垢一样，损伤肾小管的上皮细胞；二是结晶堆在一起可能形成尿酸性结石，堵在肾盂和输尿管连接的地方；三是慢慢引发慢性炎症，激活肾间质纤维化的“开关”，最后导致肾脏萎缩。 - 痛风和肾衰的“恶性循环”
尿酸和肾脏健康其实是“互相伤害”的关系。如果肾小球过滤功能下降20%，尿酸排出量会减少40%，所以超过一半的慢性肾病患者都有高尿酸的问题。还有研究显示，血尿酸每升高1mg/dL，发展成终末期肾病的风险会增加28%。这种“互相拖累”的情况，让痛风患者45岁后出现肾功能异常的概率比普通人高5倍。 - 总觉得乏力？可能不是“累”那么简单
虽然痛风急性发作时因为疼痛会暂时没力气，但如果一直觉得累，可能是其他原因。美国一家医学中心的疲劳门诊数据发现，痛风患者如果长期疲劳，85%都有这些合并原因：比如和代谢综合征相关的睡眠呼吸暂停、日晒少或饮食不均衡导致的维生素D缺乏、慢性炎症引起的铁用不上（铁代谢异常），还有抗炎药带来的肠胃副作用。更要注意的是，23%的患者因为怕药有副作用自己减药，结果反而让代谢更乱了。 - 科学应对：从控尿酸到护肾脏的“三招”
（1）尿酸要“循序渐进”控制：一开始先把尿酸降到360μmol/L以下，之后根据结晶溶解的速度调整目标。不管用什么方法降尿酸，都一定要听医生的。
（2）给肾脏“加层保护”：每天喝够2000ml水，让尿量多一点；可以测测早上第一次尿的pH值（理想范围6.2-6.8），根据这个调整碱化的方法；吃饭用DASH饮食法，把一半的蛋白质换成植物蛋白（比如豆类），还要控制嘌呤的总摄入量。
（3）疲劳不是小事，要综合调理：做心肺运动试验（CPET）看看真实的体能情况，针对性补充辅酶Q10帮线粒体（细胞的“能量工厂”）功能变好；用睡眠多导图检查有没有睡眠问题；定期查甲状腺功能和性激素，排除内分泌异常。 - 这些指标要定期查，早发现肾损伤
痛风患者每三个月要查这几个指标：尿微量白蛋白/肌酐比值（能早发现肾损伤）、尿NAG酶（专门反映肾小管损伤）、血清胱抑素C（比肌酐更敏感的肾功能指标）。如果出现晚上尿多、早上眼皮肿、尿里泡沫变多，要马上做肾脏超声和尿沉渣检查。记住，只要指标异常，一定要及时找医生制定适合自己的方案。
尿酸高、痛风和肾脏健康息息相关，从尿酸盐结晶沉积到肾功能下降，再到肾衰，其实是一个慢慢发展的过程。只要早重视、早控制——把尿酸降到目标值、保护好肾脏、定期监测指标，就能打断这个“恶性循环”，避免严重的后果。痛风患者千万不要只盯着关节疼，忽视了肾脏的“求救信号”，早干预才能早安心。
