很多人在痛风急性发作时急着查尿酸，其实这时候的检测结果并不能准确反映身体的基础尿酸水平。研究证实，关节炎症发作期，体内炎症因子会刺激肾小球滤过增加，再加上应激状态下尿酸结合蛋白变化，会让尿酸水平暂时下降——国际风湿病学联盟的数据显示，急性期血尿酸比稳定期平均低25-40μmol/L，这时候查尿酸容易误判真实的代谢状态。
尿酸控制目标不是“一刀切”，要根据病情“量身定制”。没有痛风石的患者，尿酸要维持在360μmol/L以下；有痛风石的，得降到300μmol/L以下；如果合并肾功能不全，要找医生调整个性化目标。降尿酸不是“速战速决”，得遵循“持续达标”原则，通常需要12-24个月的规范治疗才能让病情稳定。
一、科学管理分阶段：急性期、缓解期、长期干预
急性期：重点是快速止痛和控制炎症。可以按顺序用NSAIDs、秋水仙碱、糖皮质激素镇痛，同时用冷敷缓解肿胀（每次15分钟，间隔2小时），尽量少动发作的关节——注意，这时候千万别用降尿酸药，反而会加重炎症反应。
缓解期：要定期监测指标，每3个月查一次血尿酸、尿尿酸和肾功能，还要关注尿pH值的变化，及时调整治疗方案。
长期干预：饮食上采用DASH法，每天嘌呤摄入量别超过150mg；多喝水，每天至少喝2000ml，保证尿量在800ml以上，帮助尿酸通过尿液排出。
二、这些常见误区要避开
- 无症状高尿酸血症不是“没症状就不管”，要定期查尿微量白蛋白和肾小管功能，预防悄悄进展的肾损伤；
- 尿酸达标后不能立刻停药，得继续维持至少6个月，减量前一定要找专科医生评估，避免复发；
- 青少年痛风越来越多，近十年发病率上升了180%，和肥胖、高血压等代谢综合征年轻化密切相关，家长要早关注孩子的饮食和体重。
三、建立“五维管理法”，长期稳定病情
- 记好病情日记：详细写发作频率、持续时间、诱因（比如吃了海鲜、喝了酒、熬夜），帮医生快速找到发作规律；
- 定制饮食方案：学会看食物嘌呤含量——高嘌呤食物是每100g含150mg以上的（比如动物内脏、浓肉汤、海鲜），要少吃；
- 运动要“适度”：每周做5次中等强度有氧运动（比如快走、慢跑、游泳），心率保持在最大心率的50-70%（最大心率=220-年龄），别做剧烈运动损伤关节；
- 喝水有技巧：早上空腹喝300ml温水，白天分散着喝，保持尿比重在1.018以下（查尿常规能看到），让尿酸更容易溶解排出；
- 定期随访：每季度找医生查肾功能、尿酸代谢指标，必要时做关节B超等影像学检查，及时调整方案。
痛风的规范化管理需要医生和患者一起“坚持”。急性期先控制炎症，等病情稳定了再启动降尿酸治疗；通过科学监测、个性化干预和长期健康管理，能有效降低复发风险，改善长期预后。患者一定要定期去风湿免疫科复查，让医生评估治疗效果，确保方案安全又有效。
