尿酸高和痛风是很多人关心的健康问题，日常的饮酒、饮食和生活方式都会直接影响尿酸水平。
酒精和尿酸之间有着相互影响的复杂关系。肝脏代谢酒精时，会促进一种物质的合成，加速身体自身产生嘌呤；同时酒精的代谢产物还会影响肾脏排泄尿酸的能力，这两种作用加起来，单次饮酒后血尿酸浓度可能升高20%-35%。不同酒类对尿酸的影响也不一样：啤酒因为含有鸟苷酸（一种嘌呤类物质），再加上酒精度不高，会同时增加嘌呤摄入和影响代谢，对尿酸的影响更大；烈酒则主要通过代谢作用，让尿酸在之后一段时间里波动；每天喝不超过150ml红酒的话，里面的多酚成分可能有助于改善肾脏排泄尿酸的功能，降低痛风风险。
不同动物组织中的嘌呤含量差别很大。动物内脏比如肝、肾，每100克里有200-400毫克嘌呤，是需要严格限制的食物；骨骼肌组织中，里脊肉每100克约有130毫克嘌呤，鸡胸肉约120毫克。烹饪方式也会影响嘌呤被身体吸收的多少：水煮能让肉里30%的嘌呤溶到汤里，油炸却会让嘌呤浓缩。尤其要注意，肉汤里的嘌呤浓度是肉本身的5倍，属于升高尿酸的高风险食物。
根据科学研究，尿酸高的人饮食管理要抓住三个核心：一是液体管理，每天总的饮水量建议按每公斤体重喝30-35毫升来算，早上空腹喝200毫升水，能让尿液pH值升高0.3-0.5个单位（更偏向碱性），帮助尿酸排出；二是膳食结构优化，每天吃300克左右的碱性食物，比如菠菜、海带，但要结合整体饮食情况，还要注意监测体内钾的水平；三是体重管理，肥胖的人如果能减10%的体重，血尿酸能下降50-70微摩尔/升，建议采用阶梯式减重法，每个月减2-3公斤就行，别减太快，不然容易引起代谢紊乱。
有些特殊人群要注意基因的影响。大约30%的亚洲人携带乙醛脱氢酶2（ALDH2）基因突变，这些人喝酒后尿酸升高的幅度比普通人多40%，一定要严格戒酒。痛风急性发作的时候，每天嘌呤摄入要严格控制在150毫克以内；缓解期可以分次吃嘌呤类食物，每次不超过50克，每天总共不超过150克，同时要多喝水稀释代谢产物。
总的来说，控制尿酸需要从细节入手，少喝酒、注意食物嘌呤含量和烹饪方式、调整饮食结构、控制体重，特殊人群还要根据自身情况调整，这样才能更好地管理尿酸水平，降低痛风风险。
