早上起床突然发现右边耳朵听不清闹钟的铃声，或者接电话时单侧耳朵像蒙了层厚厚的棉布——这种突然出现的听力下降，是很多突发性聋患者最初的困扰。不少人遇到这种情况会先自我安慰“可能是耳屎堵了”“没睡好导致的”，但如果真的是突发性聋，拖延就医可能会错过最佳治疗时机。其实，医生确诊突发性聋不是凭“感觉”判断，而是有一套严谨的逻辑，需要综合多项关键信息，每一步都关系到判断的准确性。
为什么突然听不清要警惕突发性聋？
根据国家卫健委发布的《突发性聋诊疗指南（2024年修订版）》，突发性聋是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，通常在72小时内听力下降达到高峰，且多为单侧发病。临床中常见年轻人因熬夜、压力大、过度使用耳机等习惯增加发病风险，20-40岁人群成为高发群体。很多人对突发性聋认知不足，以为“慢慢下降的听力才是病”，但实际上突然发生的听力下降更具警示性，它可能由内耳血管痉挛、栓塞或病毒感染导致，需及时干预才能最大程度恢复听力。
医生确诊突发性聋，关键看这4项信息
1. 发病的“突然性”是核心特征
突发性聋最明显的标志是听力下降的“突然性”，并非逐渐变差，而是在数分钟、数小时或1-3天内快速出现。比如前一天还能正常听音乐、聊天，第二天起床就发现单侧耳朵听不清他人说话，或听声音像隔了一层水，甚至完全听不见。这种突然性多为单侧，因内耳血管神经单侧独立分布，单侧缺血或损伤会先影响该侧听力。这里要提醒公众一个误区：部分患者仅感觉“耳朵闷”，无明显“听不见”，但如果闷胀感突然出现且持续不缓解，也要警惕突发性聋，这可能是听力下降的早期表现。
2. 专业听力测试是确诊的“金标准”
仅凭感觉判断听力下降程度不准确，医生需通过专业听力测试确认，最常用的是纯音测听。测试时患者戴耳机听不同频率和音量的声音，按下按钮示意听到，医生标记听力阈值。根据指南，突发性聋听力下降需达30分贝以上，30分贝约为耳语音量，正常情况下人能听清1米外耳语，下降30分贝则需对方凑到耳边大声说才能听清。除纯音测听，医生有时会做声导抗测试排除中耳炎等中耳疾病，因两类疾病治疗方法完全不同，必须精准区分。
3. 伴随症状能辅助判断
约70%的突发性聋患者伴有耳鸣，比如耳朵里出现嗡嗡声、蝉鸣声或电流声，有时耳鸣会先于听力下降出现，甚至听力恢复后仍持续。另外30%左右患者会出现头晕或眩晕，感觉天旋地转、站不稳，这是因为内耳同时负责平衡功能，受损时平衡会受影响。这里解答一个常见疑问：若只有耳鸣无明显听力下降，也需就医，因为部分突发性聋早期表现为单侧持续耳鸣，纯音测听可发现轻微受损，及时干预恢复效果更好，忽视可能增加治疗难度。
4. 必须排除相似的“伪装者”疾病
突然听力下降并非突发性聋独有，医生需通过详细检查排除相似疾病才能确诊。比如梅尼埃病，主要症状是反复发作的眩晕、听力下降、耳鸣和耳闷，但听力下降是渐进性的，每次眩晕后会稍恢复，多次发作后才持续下降，而突发性聋听力下降突然且不反复发作。还有听神经瘤，是良性肿瘤压迫听神经导致单侧耳鸣和听力下降，但进展缓慢，可能持续数月甚至几年，突发性聋则快速进展。少数脑卒中患者也会出现单侧听力下降，同时伴有肢体麻木、说话不清等症状，医生会通过头颅磁共振排除。因此不要自行上网查症状对号入座，需找专业耳科医生全面检查排除相似疾病。
确诊前，这些注意事项要牢记
1. 及时就医是关键
研究表明，突发性聋的最佳治疗时机是发病后的72小时内，此时治疗听力恢复率可达60%以上；若超过72小时才治疗，恢复率会降到30%以下，甚至可能导致永久性听力损失。因此一旦出现突然的听力下降、耳鸣或头晕，要第一时间去正规医院耳鼻喉科就诊，不要拖延。
2. 不要自行用药或偏方
很多人出现突然听力下降后会自行买滴耳液或吃“去火”的药，这些做法不可取。滴耳液主要治疗中耳炎等中耳疾病，突发性聋是内耳疾病，滴耳液无法到达内耳起不到作用；“去火”的药无科学依据，可能延误病情。还有人相信“偏方”比如针灸、按摩，这些不能替代正规治疗，是否适用需咨询医生，避免不当干预加重病情。
3. 特殊人群要特别注意
孕妇、高血压患者、糖尿病患者等特殊人群出现突然听力下降更要及时就医。孕妇因体内激素变化，内耳血管通透性可能增加，更容易出现内耳水肿；高血压和糖尿病患者血管弹性较差，容易出现内耳血管栓塞导致突发性聋。这些人群就医时要主动告知医生基础疾病和用药情况，以便制定更安全的治疗方案。
总结
突然出现单侧听力下降时，不要慌神也不要自行判断，及时去正规医院耳鼻喉科就诊是最正确的选择。医生会通过发病突然性、专业听力测试、伴随症状和排除相似疾病这4项关键信息确诊突发性聋，只要配合完成检查就能得到精准判断，为后续治疗争取最佳时机。记住，听力健康很重要，任何突然的听力变化都不能忽视。
