输血是临床中纠正贫血、补充凝血因子、改善循环的重要治疗手段，但输血过程中或输血后，部分患者可能出现输血反应——像皮肤瘙痒、皮疹、发热、寒战都挺常见，严重时甚至会引发过敏性休克、溶血反应等危及生命的情况。所以，了解输血反应的科学处理方法，对理解医疗流程、配合医护操作至关重要。但必须明确：输血反应处理属于专业医疗操作，必须在正规医疗机构由医护人员执行，以下内容为科普知识介绍，不替代实际医疗操作。
第一步：立即停止输血，维持静脉通路通畅
医护人员或者陪护者要是发现患者出现输血反应相关症状，比如皮肤瘙痒、红斑、低热、寒战、恶心呕吐等，得第一时间停下输血操作，关闭输血器的血液通路。同时要更换新的输液器，改用生理盐水进行静脉滴注或冲管——这样既能清除管路中残留的血液成分，避免继续输入致敏物质，还能保持静脉通路通畅，方便后续及时给药。这一步是处理输血反应的基础，哪怕症状看起来轻微也得严格执行，可不能凭主观判断“反应不严重”就继续输血，任何犹豫或延迟都可能导致反应加重。
第二步：抗过敏抗炎治疗，严格遵医嘱执行
要是输血反应由过敏或炎症引起，需在医生指导下进行针对性治疗。常用药物包括抗组胺药比如苯海拉明，以及糖皮质激素比如地塞米松。苯海拉明通常通过肌肉注射给药，能快速阻断组胺对机体的刺激，缓解皮肤瘙痒、皮疹等过敏症状；地塞米松则多采用静脉推注的方式，可有效抑制炎症反应，减轻机体过敏状态。需要特别强调的是，这些药物的使用剂量、给药途径、用药间隔等，均需由医护人员根据患者年龄、体重、反应严重程度及基础疾病等综合判断，严格遵循医嘱执行，患者及家属不可自行要求或使用这些药物。此外，孕妇、有精神病史等特殊人群使用这些药物时需更加谨慎，需由医生评估潜在风险后决定是否使用，且所有药物使用均需符合医疗规范，不能替代其他针对性治疗方案。
第三步：发热症状处理：退热药物与物理降温结合
输血反应中发热较为常见，若患者体温持续升高至39℃以上，或发热伴随明显不适比如头痛、肌肉酸痛，需采取综合退热措施。药物退热方面，医护人员可能会根据患者情况选择复方氨基比林肌肉注射或赖氨匹林静脉滴注，这些药物通过抑制前列腺素合成发挥退热作用，但需注意明确禁忌：赖氨匹林禁用于16岁以下儿童尤其是病毒性感染患者，可能引发瑞氏综合征，也禁用于有活动性消化性溃疡的患者；复方氨基比林则需避免长期或大量使用，以防引起粒细胞减少等不良反应。物理降温可作为辅助手段，常用的温水擦浴相对安全，适合大部分患者，擦浴时可重点擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，促进热量散发；酒精擦浴需谨慎使用，仅适用于部分成人患者，且不可擦拭心前区、腹部、足底等敏感部位，年老体弱、婴幼儿及皮肤破损的患者应避免使用。
输血反应处理的关键注意事项
说完处理输血反应的核心三步，还有几个关键注意事项得记牢——这些细节要是没做到位，很可能影响处理效果甚至引发风险：
- 密切监测生命体征：处理期间需持续监测患者的血压、心率、呼吸、体温及意识状态等生命体征，每5到10分钟记录一次变化情况，及时发现病情进展，若出现血压下降、呼吸困难、意识模糊等严重症状，需立即启动急救流程。
- 严重反应需紧急抢救：若患者出现过敏性休克比如血压骤降、四肢湿冷、意识丧失，或溶血反应比如酱油色尿、黄疸、腰痛等严重情况，需立即给予肾上腺素等急救药物，必要时进行气管插管、心肺复苏等高级生命支持，同时联系重症监护室或更高级别的医疗机构进行进一步救治。
- 患者及家属需积极配合：患者及家属应主动告知医护人员患者的既往病史、过敏史、用药史等信息，不要自行调整输液速度、使用药物或采取其他未经许可的措施，以免延误病情。
- 做好记录与上报：医护人员需详细记录输血反应发生的时间、症状、处理措施及患者的病情变化，并按照医疗机构规定上报输血反应事件，以便后续分析原因，优化输血方案，降低类似事件的发生风险。
读者常见疑问解答
关于输血反应，大家常问的几个问题这里统一解答，帮你理清认知误区：
- 输血前做了血型匹配和过敏测试，为什么还会出现输血反应？ 输血前的血型匹配主要是为了预防溶血反应，而过敏测试通常仅针对常见过敏原比如青霉素类，血液中含有多种蛋白成分比如血浆蛋白、白细胞抗原，部分患者可能对其中的稀有蛋白成分过敏。此外，输血过程中血液保存不当、输血速度过快、患者自身免疫状态异常比如免疫功能低下等因素，也可能引起输血反应，因此即使进行了常规检查，也不能完全避免输血反应的发生。
- 出现过输血反应的患者，以后还能再输血吗？ 是否能再次输血需由医生根据患者的具体情况进行评估。若患者为轻微过敏反应，下次输血前医生可能会提前给予抗过敏药物比如地塞米松进行预防，或选择洗涤红细胞、去白细胞红细胞等特殊血液成分，去除部分易引起过敏的蛋白成分，以减少过敏反应的发生风险；若患者曾发生严重的溶血反应或过敏性休克，则需谨慎评估输血的必要性，若必须输血，需采取更严格的预防措施比如交叉配血时增加特殊检测项目和密切的监测。
- 输血反应经处理后，会留下后遗症吗？ 大部分轻微输血反应比如低热、轻度皮疹，经及时规范的处理后，症状可在1到2小时内缓解，不会留下后遗症；但若严重输血反应比如过敏性休克、溶血反应未得到及时救治，可能会导致肾功能衰竭、心功能不全等器官功能损伤，甚至危及生命。因此，输血反应的及时处理至关重要，医疗机构需配备完善的应急处理流程。
不同医疗场景下的应对要点
输血可能在不同级别的医疗机构进行，不同场景下的应对要点有所不同，得针对性处理：
- 大型综合医院：大型医院通常有完善的输血反应处理流程和充足的医疗资源比如急救设备、专科医生，输血过程中由专业护士每15分钟观察一次患者情况，一旦出现反应，可立即通知医生并启动院内急救流程，处理及时且规范，能有效应对各种严重反应。
- 基层医疗机构：若在乡镇卫生院这类基层医疗机构输血时出现反应，医护人员应立即停止输血，维持静脉通路，密切监测患者的生命体征比如血压、心率、呼吸，同时尽快联系上级医院，准备将患者转诊至有条件的医疗机构进行进一步救治，转诊过程中需持续监测患者病情，必要时给予吸氧、抗过敏药物等临时处理。
- 急救转运途中：若患者在急救转运途中需要输血比如严重创伤患者，出现输血反应时，转运医护人员应立即停止输血，维持静脉通路，给予必要的急救措施比如肾上腺素、吸氧，同时加快转运速度，尽快将患者送至目的地医院进行后续处理，转运过程中需持续与目的地医院沟通，提前做好急救准备。
最后再强调一次：输血反应是医疗紧急情况，所有处理措施均需由医护人员在正规医疗机构内进行。孕妇、有严重基础疾病的患者在输血前应主动告知医生自身情况，以便医生采取更合适的输血方案和预防措施。患者及家属应理解并配合医护人员的操作，共同保障输血安全。
