鼻腔是呼吸道的重要门户，日常可能因意外进入异物，比如儿童玩耍时误塞小珠子、花生粒，成年人工作中吸入粉尘颗粒或昆虫，老年人因吞咽功能减弱导致食物残渣反流至鼻腔等。当鼻腔内出现异物时，及时明确异物的具体情况是安全处理的核心，而鼻内镜检查就是帮助医生实现精准判断的关键工具。
鼻内镜检查在鼻腔异物处理中的核心优势
鼻内镜是一种带有光源和高清摄像头的细长器械，能通过鼻腔自然通道深入到鼻咽部、鼻窦开口等常规检查难以触及的隐蔽部位，将内部情况清晰投射到显示屏上，让医生直观观察鼻腔黏膜状态、异物的形态大小、位置深浅及与周围组织的粘连程度。相比传统的前鼻镜检查，鼻内镜检查的优势十分显著：前鼻镜仅能观察鼻腔前部约三分之一的区域，对于鼻腔中后段、鼻窦内的异物往往难以发现，而鼻内镜的视野可覆盖鼻腔全部范围。比如部分鼻腔异物患者，异物卡在鼻窦开口处，前鼻镜检查时仅能看到鼻腔前部黏膜红肿，无法定位异物，通过鼻内镜则能清晰看到异物的具体位置，还能同步观察是否因异物刺激引发了鼻窦炎症。此外，鼻内镜检查能明确异物的性质，比如是植物性异物（如花生、瓜子）、动物性异物（如昆虫）还是金属、塑料类异物，这些信息能帮助医生选择合适的取出工具，避免盲目操作导致异物移位或黏膜损伤。
鼻内镜检查的适用情况
并非所有鼻腔异物都需要立即进行鼻内镜检查，医生会根据初步评估结果判断是否需要：1. 初步检查未发现异物但症状持续：部分患者出现鼻塞、流涕、鼻腔异味等典型异物症状，但前鼻镜检查未找到异物，此时需通过鼻内镜进一步排查，可能异物隐藏在鼻腔隐蔽部位；2. 异物停留时间较长：若异物在鼻腔内停留超过24小时，可能引发鼻腔黏膜充血、肿胀甚至感染，鼻内镜检查能同时评估异物情况和黏膜感染程度，为后续的抗感染处理提供依据；3. 异物可能损伤鼻腔结构：比如尖锐异物可能划伤鼻腔黏膜或损伤鼻中隔，鼻内镜能清晰观察损伤部位和程度，帮助医生制定更安全的取出方案；4. 特殊人群的异物排查：比如儿童无法准确描述异物情况，或因恐惧不配合检查，医生可通过鼻内镜快速找到异物，减少检查时间；孕妇出现鼻腔异物时，鼻内镜检查能在尽量减少刺激的情况下明确异物情况。
鼻内镜检查的注意事项
为确保检查安全顺利，检查前后需要注意以下几点：1. 检查前的准备：就诊时需详细告知医生自身情况，包括是否有药物过敏史（尤其是局部麻醉药）、是否有凝血功能障碍、是否怀孕等基础疾病；若异物引发了严重鼻塞或疼痛，可提前告知医生，以便医生准备相应的缓解措施；一般情况下鼻内镜检查无需禁食，但如果是儿童需要进行局部麻醉，医生可能会建议检查前少量进食或空腹，具体需严格遵循医嘱。2. 检查中的配合：检查时需保持头部稳定，避免随意转动，若出现打喷嚏、咳嗽的冲动，要提前用手势告知医生，暂停检查；如果感到鼻腔酸胀或轻微疼痛，不要突然躲闪，可通过深呼吸缓解，医生会根据情况调整操作节奏。3. 检查后的护理：检查后可能出现鼻腔轻微酸胀或少量鼻出血，一般1-2天内会自行缓解，期间避免用力擤鼻或用手挖鼻；若鼻出血持续超过24小时，或出现发热、鼻腔剧烈疼痛等症状，需及时复诊。需要注意的是，鼻内镜检查需由专业医生操作，特殊人群（如孕妇、凝血功能障碍患者）需在医生指导下进行。
关于鼻腔异物与鼻内镜检查的常见误区
误区1：鼻腔有异物，用手抠或用镊子夹就能取出来。很多人发现鼻腔有异物后，第一反应是自行用手抠或用镊子、棉签等工具尝试取出，但这种做法存在极大风险。一方面，可能导致异物被推向鼻腔深处，甚至进入气管引发窒息；另一方面，非专业工具容易损伤鼻腔黏膜，引发出血或感染。正确的做法是立即停止自行处理，及时就医，由医生用专业工具取出。 误区2：鼻内镜检查很痛苦，能不做就不做。部分人因对检查不了解，担心鼻内镜会带来强烈疼痛而拒绝检查。实际上，现在鼻内镜检查前会使用局部麻醉药，比如在鼻腔内喷洒麻醉剂，减轻检查时的不适感；而且鼻内镜的直径较细（一般为3-4毫米），操作规范的情况下，大多数人只会感到轻微的酸胀感，不会有明显疼痛。相比因延误检查导致异物引发更严重的问题，鼻内镜检查的不适感是可以接受的。 误区3：只有儿童才会出现鼻腔异物，成年人不需要注意。虽然儿童是鼻腔异物的高发人群（约占鼻腔异物患者的70%），但成年人也可能因各种原因出现鼻腔异物，比如户外工作时吸入昆虫、粉尘颗粒，烹饪时吸入油烟中的小异物，或佩戴隐形眼镜时不小心将镜片碎片掉入鼻腔等。成年人若出现鼻腔异物相关症状，同样需要及时就医检查。 误区4：鼻腔异物取出后就没事了，不需要后续检查。部分人认为异物取出后就彻底解决了问题，不需要再进行检查。但实际上，异物在鼻腔内停留时间较长可能引发鼻腔黏膜炎症或鼻窦感染，即使取出异物，也需要通过鼻内镜检查评估黏膜恢复情况，必要时需遵循医嘱进行抗感染治疗。
不同场景下鼻腔异物的处理建议
场景1：儿童误塞异物。当发现儿童误将小玩具、食物颗粒等塞入鼻腔时，家长首先要保持冷静，不要大声呵斥孩子，避免孩子因紧张哭闹导致异物移位。可以引导孩子用未塞异物的一侧鼻腔轻轻擤鼻，但不要用力过猛；若无法排出，需立即带孩子就医，医生会根据情况选择前鼻镜或鼻内镜检查，找到异物后用专业工具取出。需要注意的是，儿童鼻腔黏膜娇嫩，检查和取出过程需由经验丰富的医生操作，避免损伤黏膜。 场景2：成年人吸入异物。成年人在工作或生活中吸入异物后，若出现鼻塞、鼻腔疼痛、流涕等症状，应及时就医。比如在车间工作时吸入金属小颗粒，出现鼻腔异物感和轻微疼痛，就医后医生会先用前鼻镜检查，若未发现异物，再用鼻内镜深入鼻腔观察，找到异物后用异物钳取出。取出后医生会检查鼻腔黏膜是否有损伤，必要时需遵循医嘱使用抗感染药物。特殊人群（如孕妇、慢性病患者）需在医生指导下进行检查和处理。 场景3：老年人鼻腔异物。老年人因吞咽功能下降、咳嗽反射减弱，可能导致食物残渣反流至鼻腔，出现鼻腔异味、鼻塞等症状。这种情况下，老年人可能不会立即察觉，往往等到症状明显时才就医。医生会通过鼻内镜检查找到异物并清理，同时评估鼻腔黏膜是否有炎症，给予相应的治疗。建议老年人进食时细嚼慢咽，避免进食过快导致食物反流；若出现鼻腔异味等症状，及时就医检查。
鼻腔异物看似小事，但处理不当可能引发严重后果，比如异物进入气管导致窒息，或长期停留引发鼻窦炎、鼻腔粘连等并发症。鼻内镜检查作为一种科学有效的检查手段，能帮助医生精准判断异物情况，为后续处理提供依据。当发现鼻腔内有异物时，应避免自行处理，及时就医，由医生根据具体情况判断是否需要进行鼻内镜检查及后续的处理方案。
