很多人发现，过敏性鼻炎发作时哮喘也会跟着“凑热闹”，便理所当然认为是鼻炎“引发”了哮喘，但这种说法并不准确。临床中并不存在“鼻炎直接导致哮喘”的因果关系，二者其实同属“过敏性鼻炎哮喘综合征”的范畴——这是一种同时累及上、下呼吸道的过敏性疾病，常常同时或先后出现，背后藏着三大“共享发病密码”，决定了它们总是“形影不离”。
密码一：高度重叠的过敏原，是触发上下呼吸道的“共同开关”
过敏性鼻炎哮喘综合征的第一个共同基础，是二者拥有高度重叠的过敏原诱因。像春季的柏树花粉、秋季的蒿草花粉、床垫里的尘螨、宠物脱落的皮屑、突然降温的冷空气，甚至某些常见药物（如阿司匹林），这些看似无害的物质，既会刺激鼻腔黏膜引发鼻炎症状，也会随着呼吸进入下呼吸道，诱发哮喘发作。具体来说，当过敏原接触鼻黏膜时，会触发肥大细胞释放组胺等炎症介质，导致鼻痒、连续打喷嚏、流清水样鼻涕；而当同样的过敏原到达支气管时，则会引起支气管平滑肌痉挛、黏膜水肿，表现为喘息、胸闷、反复发作的咳嗽。比如花粉季时，不少患者早上刚起床就打十几个喷嚏，到了下午就开始觉得胸口发闷、呼吸不畅，其实都是同一个过敏原在上下呼吸道“搞破坏”的结果。
密码二：连通的呼吸道，是炎症蔓延的“天然通道”
鼻腔和下呼吸道并非彼此独立的“两个器官”，而是由咽喉部连通的“完整呼吸道”——从鼻黏膜到支气管黏膜，其组织学结构是连续的，都属于假复层纤毛柱状上皮，这就为炎症蔓延提供了“物理基础”。当鼻腔过敏反应没有及时控制时，炎症介质（如白三烯、前列腺素）会通过血液循环或直接沿呼吸道黏膜向下扩散，导致支气管黏膜也出现炎症反应。比如有些患者鼻炎发作时，只自行买了鼻炎喷雾应付，没几天就出现了“鼻炎没好，哮喘又犯”的情况，其实是鼻腔的炎症没有被“拦住”，顺着呼吸道往下蔓延到了支气管，导致气道反应性增高、分泌物增多，最终诱发哮喘。这种“鼻炎-哮喘”的连续发作，本质是炎症在整个呼吸道的持续进展，而非鼻炎“直接引发”了哮喘。
密码三：免疫异常，是上下呼吸道过敏的“内在根源”
无论是过敏性鼻炎还是哮喘，其核心病因都是机体免疫系统的“过度敏感”——这是过敏性鼻炎哮喘综合征最关键的共同基础。当过敏原第一次进入人体时，免疫系统会产生特异性IgE抗体，这些抗体会“附着”在肥大细胞和嗜碱性粒细胞的表面；当过敏原再次入侵时，就会和IgE抗体“结合”，触发细胞释放大量炎症介质。这些炎症介质不会“只作用于鼻腔”，而是会随着血液循环到达支气管，导致上下呼吸道同时出现过敏反应。简单来说，就是免疫系统把无害的过敏原当成了“敌人”，发动了一场“过度攻击”，而鼻腔和支气管都是这场“错误攻击”的靶器官，因此才会同时出现鼻炎和哮喘的症状。
别只治“鼻子”或“肺”，科学应对要做这4件事
既然过敏性鼻炎和哮喘是“同根同源”的疾病，就不能只治“鼻子”或“肺”，而要进行整体管理，具体可以从以下4个方面入手：
- 主动规避过敏原：这是临床常用且证据支持度较高的基础预防措施。比如花粉季减少外出，外出时戴N95口罩和防风镜，避免过敏原直接接触鼻腔和眼睛；定期用60℃以上的热水清洗床上用品，用除螨仪清除床垫、沙发里的尘螨；如果对宠物毛发过敏，尽量不要让宠物进入卧室，或选择无毛宠物。
- 规范使用控制药物：遵医嘱使用鼻用糖皮质激素、口服抗组胺药控制鼻炎症状，同时使用吸入性糖皮质激素、支气管扩张剂控制哮喘——注意不要因为“鼻炎不严重”就自行停药，也不要因为“哮喘不喘了”就停止吸入治疗，这些药物需要长期规范使用才能控制气道炎症。
- 考虑免疫治疗：对于中重度、常规药物控制不佳的患者，可在医生指导下进行过敏原特异性免疫治疗（如脱敏治疗）。这种治疗需在医生严密监测下，让患者逐渐接触少量过敏原，慢慢让免疫系统“适应”过敏原，减少过度过敏反应的发生，从根源上降低鼻炎和哮喘的发作频率。
- 定期联合随访：建议每3~6个月同时到耳鼻喉科和呼吸内科随访，让医生评估鼻炎和哮喘的控制情况，及时调整治疗方案——不要只凭“鼻子通不通”或“有没有喘”的主观感受判断，还要通过肺功能检查、鼻黏膜检查等客观指标综合评估病情控制情况。
这些误区要避开，否则可能加重病情
很多患者在应对过敏性鼻炎哮喘综合征时，容易陷入以下误区：一是“只治鼻子不治肺”，认为鼻炎是“小毛病”，忽略了哮喘的潜在风险，导致鼻腔炎症持续进展并向下呼吸道蔓延，哮喘发作越来越频繁；二是“症状缓解就停药”，比如哮喘不喘了就停止吸入治疗，结果气道炎症持续存在，下次遇到过敏原更容易发作；三是“依赖偏方”，比如相信“盐水洗鼻就能根治鼻炎”“吃某种保健品就能控制哮喘”——这些偏方没有科学依据，不仅不能控制病情，还可能延误正规治疗，甚至加重过敏反应。
需要特别提醒的是，特殊人群（如孕妇、哺乳期女性、儿童、有严重心血管疾病的老年患者）在规避过敏原、使用药物或进行免疫治疗时，都需要在医生指导下进行，不要自行调整方案；如果出现哮喘急性发作（如呼吸困难、胸闷、不能平卧），要立即使用急救吸入药物（如沙丁胺醇），并及时拨打120就医，避免危及生命。
总之，过敏性鼻炎和哮喘不是“谁引发谁”的关系，而是“同根同源”的过敏性疾病。只有认识到它们的共同发病基础，采取整体管理的策略，才能有效控制症状，降低并发症的发生风险。
