很多人都有过手腕和手掌之间隐隐作痛的经历，尤其是长期用电脑、敲键盘的上班族，往往以为是“累着了”，休息两天就能好。但如果疼痛反复出现，且没有明显红肿，就要警惕一种常见的周围神经卡压疾病——腕管综合征。这种病看似不严重，但若延误治疗，可能会导致手部肌肉萎缩，影响日常活动能力。
先搞懂：腕管综合征到底是什么？
腕管综合征是正中神经在腕管内遭到挤压而引起的疾病，这是目前骨科和神经内科门诊中最常见的神经卡压综合征之一。根据临床指南，腕管是手腕掌侧一个由腕骨和腕横韧带组成的狭窄通道，里面不仅有正中神经，还有9条屈指肌腱。当腕管内压力升高时，正中神经就会受到压迫，导致其支配区域（拇指、食指、中指和无名指桡侧半）出现感觉和运动异常。简单来说，就像一根电线在狭窄的管道里被挤压，信号传递就会出问题。
为什么会得腕管综合征？3类常见诱因要避开
腕管综合征的发病不是突然的，往往是多种因素共同作用的结果，临床中最常见的诱因主要有三类： 第一类是长期过度使用腕部。比如频繁敲键盘、使用鼠标、长时间玩手机，或者从事编织、木工等需要反复屈伸腕部的工作，都会让腕管内的肌腱反复摩擦、水肿，导致腕管空间变小，压迫正中神经。研究表明，每天使用鼠标超过6小时的人，腕管综合征的患病率比普通人群高3.2倍。 第二类是腕部外伤。比如腕骨骨折、脱位，或者腕部韧带损伤，这些外伤会直接破坏腕管的结构，导致腕管狭窄，进而压迫正中神经。即使外伤愈合后，瘢痕组织的增生也可能持续压迫神经，引发症状。 第三类是全身性疾病。比如糖尿病、甲状腺功能减退、类风湿关节炎等，这些疾病会影响神经的营养供应或导致组织水肿，让正中神经更容易受到损伤。比如糖尿病患者因周围神经病变，腕管综合征的发病风险是健康人群的2.5倍；甲状腺功能减退患者由于黏液性水肿，腕管内组织体积增大，也会增加发病概率。
除了疼，这些信号也是腕管综合征的预警
手腕和手掌间的疼痛只是腕管综合征的早期信号，随着病情进展，还会出现其他典型症状，需要特别注意： 首先是手部麻木。麻木主要集中在正中神经支配的区域，也就是拇指、食指、中指和无名指的桡侧半，很多人会描述“像戴了手套一样的麻木感”。这种麻木在夜间或清晨会更明显，因为睡眠时手腕往往处于弯曲状态，会进一步压迫腕管内的神经。 其次是手部无力。患者可能会感觉拿东西不稳，比如握笔写字时无力，或者拿杯子、筷子时容易掉落，严重时甚至无法完成扣纽扣、系鞋带等精细动作。 最后是大鱼际肌萎缩。这是比较晚期的症状，大鱼际肌位于手掌拇指根部，如果正中神经长期受压，肌肉会失去神经的营养供应，逐渐萎缩，导致手掌看起来“塌陷”，此时手部功能会受到明显影响，必须及时就医。 这里要纠正一个常见认知误区：很多人以为手麻就是颈椎病引起的，但颈椎病的麻木通常是从颈部向手臂放射性传导，而腕管综合征的麻木集中在手部正中神经支配区，二者的疼痛和麻木范围有明显区别，不要混淆。
出现症状别慌，分步骤应对更科学
如果出现疑似腕管综合征的症状，不要盲目自行处理，建议按照以下步骤科学应对：
第一步：先做初步评估，避免延误病情
可以通过两个简单的自我测试初步判断：一是Phalen试验，将手腕弯曲90度保持1分钟，如果出现麻木、疼痛加重，可能是腕管综合征；二是Tinel征，用手指轻轻敲腕部掌侧（手腕内侧靠近手掌的位置），如果出现麻木感，也需要警惕。但要注意，这些测试只是初步筛查，不能替代医生的专业诊断，最终确诊还需要通过肌电图、神经传导速度检查等医学手段。
第二步：保守治疗优先，这3招是临床常用且证据支持度较高的方法
对于症状较轻、病程较短的患者，临床通常建议先采取保守治疗： 第一招是佩戴腕关节支具。选择符合人体工学的腕部支具，保持腕关节处于中立位（既不弯曲也不伸展），可以减少腕管内的压力，缓解神经压迫。建议夜间佩戴效果更好，因为睡眠时手腕容易不自觉弯曲，会加重神经压迫。需要注意的是，特殊人群如孕妇、哺乳期女性，需咨询医生后选择合适的支具，避免影响身体。 第二招是使用神经营养药物。常用的有甲钴胺、维生素B1、维生素B6等，这些药物可以促进神经的修复和再生，但要强调的是，这些药物必须在医生指导下使用，不能自行增减剂量，且不能替代其他治疗手段。 第三招是调整用腕习惯。避免长时间保持同一姿势，比如每使用电脑1小时，休息5-10分钟，做一些腕部拉伸动作，比如手臂伸直，掌心向下，用另一只手轻轻拉手指向身体方向，保持15秒，换边重复。此外，调整键盘和鼠标的高度，让手腕保持中立位，也能减少腕部的压力。
第三步：保守无效？考虑手术干预
如果保守治疗3-6个月后症状没有明显缓解，或者出现了大鱼际肌萎缩等严重情况，就需要考虑手术治疗。手术的主要目的是松解腕横韧带，扩大腕管空间，减轻正中神经的压迫。根据临床数据，手术治疗的有效率可达90%以上，但手术需要由正规医疗机构的骨科医生评估后进行，术后还要进行康复训练，比如腕部的屈伸、旋转练习，帮助恢复手部功能。
这些常见误区，很多人都踩过
在腕管综合征的应对过程中，很多人会陷入一些误区，导致病情加重或反复，需要特别注意： 误区一：手腕疼就是腱鞘炎，不用管？其实腕管综合征和腱鞘炎是两种不同的疾病，腱鞘炎多发生在腕部外侧（靠近手背的位置），有明显的压痛和结节，而腕管综合征主要是腕部内侧疼痛和手部麻木，两者的发病部位和症状有明显区别，出现症状后要及时就医明确诊断，不要自行判断。 误区二：吃点保健品就能修复神经？有些保健品宣称能“修复神经”“缓解手麻”，但目前没有权威研究证明保健品对腕管综合征有明确的治疗效果，保健品不能替代药品或正规治疗，具体是否适用需要咨询医生。 误区三：症状缓解就停药或摘支具？很多患者感觉症状减轻后，就自行停药或不再佩戴支具，结果导致病情反复。其实症状缓解只是神经压迫暂时减轻，需要继续坚持治疗一段时间巩固效果，比如佩戴支具建议持续3-6个月，具体疗程要遵医嘱，不要自行中断。
特殊人群要注意，这些情况需谨慎
不同人群的身体状况不同，应对腕管综合征的方法也需要调整，尤其是以下特殊人群： 第一类是孕妇。孕期由于体内激素变化和水肿，腕管综合征的发病风险会升高。对于孕妇患者，建议优先选择佩戴支具、调整姿势等保守治疗方法，尽量避免使用药物，具体治疗方案需要在产科和骨科医生的共同指导下进行。 第二类是糖尿病患者。糖尿病患者的周围神经本身就比较脆弱，腕管综合征的病情进展会更快，治疗效果也可能不如健康人群。这类患者除了针对腕管综合征的治疗外，还要严格控制血糖，才能更好地促进神经修复，具体治疗方案需咨询内分泌科和骨科医生。 第三类是慢性病患者。比如患有类风湿关节炎、甲状腺功能减退的患者，腕管综合征的发病往往和基础疾病相关，治疗时需要同时控制基础疾病，才能从根本上缓解症状。特殊人群的治疗需要在医生指导下进行，不要自行采取干预措施。
腕管综合征虽然常见，但只要及时发现、科学应对，大部分患者的症状都能得到有效控制。如果出现手腕和手掌间的疼痛、麻木等症状，不要忽视，也不要盲目处理，建议及时到正规医疗机构的骨科或神经内科就诊，明确诊断后再采取针对性的治疗措施。同时，日常生活中要注意保护腕部，避免长期过度用腕，预防腕管综合征的发生。
