很多人洗手时会突然发现，手上莫名出现几片像没洗干净的“血渍”，颜色紫红，用手指按压半天也不褪色，仔细回想却没受过任何磕碰或外伤。别不当回事，这种看似不起眼的小斑点，大概率不是普通污渍，而是医学上所说的“紫癜”，属于皮下出血的一种常见表现。
先搞懂：什么是紫癜？和淤青、过敏红斑差在哪？
紫癜是指皮肤或黏膜下的出血点或瘀斑，直径通常在3到5毫米之间——比针尖小的“瘀点”大一点，又比大片的“瘀斑”（也就是常说的淤青）小一些。它最核心的识别点就是“按压不褪色”，毕竟这些红色斑点是血管里的血液渗到皮肤组织里形成的，不像表面污渍能一擦就掉，也不像过敏红斑那样按一下会暂时变白。很多人会把它和皮肤过敏混为一谈，其实两者本质完全不同，一个是出血问题，一个是炎症问题。
紫癜分两大类：血管“脆了”还是血小板“躺平”了？
紫癜的病因说复杂也复杂，但核心就两大类，不同类型的处理方式天差地别，必须先搞清楚：
血管性紫癜：血管壁“变脆弱”导致的出血
这类紫癜的问题出在血管壁上——要么结构有缺陷，要么功能出问题，导致血液容易从血管里“漏”出来。临床中常见的有这几种：
- 单纯性紫癜：多见于年轻女性，尤其是经期前后，可能和体内激素变化让血管通透性暂时升高有关，一般只在四肢出现，没有其他不适，对健康影响很小；
- 遗传性出血性毛细血管扩张症：这是先天自带的问题，患者毛细血管壁发育得不太结实，容易破裂出血，除了皮肤紫癜，还经常会流鼻血、牙龈出血；
- 过敏性紫癜：小朋友和青少年更容易中招，多由感染、吃了过敏的食物或药物引发，血管壁会发生炎症反应，不仅会出血，还常跟着关节痛、肚子痛，严重的甚至会伤肾。
血小板性紫癜：止血“小帮手”不给力了
血小板是血液里负责止血的“小能手”，要是它的数量不够或者功能拉垮，止血能力就会下降，皮下出血自然找上门。常见类型有这些：
- 特发性血小板减少性紫癜：这是一种自身免疫病，免疫系统错把自己的血小板当成“敌人”攻击，导致血小板数量减少，止血能力直接打折；
- 继发性血小板减少性紫癜：由其他疾病引起，比如再生障碍性贫血、白血病，或者化疗副作用，都会影响血小板的生成或加速破坏；
- 血小板功能异常性紫癜：比如血小板无力症，虽然血小板数量正常，但功能有缺陷，关键时刻“掉链子”，没法正常止血。
除了手上的斑点，这些信号也得警惕
紫癜不止会出现在手上，身体其他部位也可能有，还可能带着一些“同伴症状”，发现这些情况得留心：
- 皮肤表现：典型的紫癜是紫红色斑点或瘀斑，按压不褪色，刚开始是鲜红色，慢慢会变成紫色、棕色，最后才消退；
- 其他出血症状：部分人会经常流鼻血、刷牙时牙龈出血且不容易止住，女性可能会出现月经过多，严重时还可能有消化道出血（比如拉黑便）或颅内出血（比如头痛、呕吐、意识模糊），不过后者比较少见；
- 伴随症状：如果是过敏性紫癜，可能会关节肿疼、肚子痛、恶心呕吐；如果是血小板减少性紫癜，伤口愈合会变慢，稍微碰一下就容易青肿。
发现紫癜别慌，先做这两步排查
很多人看到手上的紫癜要么慌着涂药膏，要么直接不管，其实正确做法是分两步走：
- 第一步：自我观察初步判断。先确认斑点是不是按压不褪色——这是区分紫癜和普通皮肤问题的关键；再看看有没有其他部位出血，比如口腔、鼻腔，近期有没有吃抗凝药，女性有没有经期异常；最后看出现频率，如果只是偶尔一次且没其他不舒服，可能是单纯性紫癜，但要是反复出现或数量变多，必须赶紧就医；
- 第二步：及时就医做核心检查。紫癜不能光靠眼睛看诊断，得靠医学检查找病因，医生通常会建议做血常规（看血小板数量是否正常）和凝血功能检查（看凝血因子有没有问题），这两项是初步诊断的核心；如果怀疑是血管性紫癜，可能还会做毛细血管脆性试验；如果考虑免疫因素，可能会查自身抗体或过敏原。
紫癜怎么治？核心是找对病因再下手
紫癜没有“万能药”，必须针对病因治疗，不同类型的治疗原则不一样：
血管性紫癜的治疗方法
- 单纯性紫癜：一般不用特殊治疗，注意别太累、少磕碰就行，对于这类患者，合理补充维生素C和芦丁可能辅助改善血管通透性，减轻出血症状；
- 过敏性紫癜：得先避开过敏原，比如停吃可疑食物或药物，医生可能会用抗组胺药、糖皮质激素缓解炎症，如果累及肾脏，还得针对性治疗肾病，具体用药需遵循医嘱；
- 遗传性出血性毛细血管扩张症：主要是避免外伤，出血时及时压迫止血，严重时可能需要内镜或手术治疗。
血小板性紫癜的治疗方法
- 特发性血小板减少性紫癜：医生可能会用糖皮质激素抑制免疫反应，提升血小板数量，具体剂量和疗程得听医生的，不能自己减药或停药；如果激素没效果，可能会用免疫抑制剂或血小板生成素；
- 继发性血小板减少性紫癜：得先治原发病，比如再生障碍性贫血患者可能需要免疫抑制剂或造血干细胞移植，化疗导致的血小板减少可能需要调整化疗方案或输注血小板；
- 血小板功能异常性紫癜：要避免用影响血小板功能的药，比如阿司匹林，出血时可以用止血药物，具体用药需遵循医嘱。
这些误区别踩！很多人都栽过跟头
- 误区：认为紫癜是皮肤过敏，涂药膏就能好。实际上紫癜是皮下出血，不是皮肤表面的炎症，外用药膏根本没用，反而可能掩盖症状耽误诊断，就算是过敏性紫癜，也得口服药物治疗血管炎症，外用药解决不了问题；
- 误区：觉得不疼不痒就不用管。如果紫癜反复出现或伴随其他出血症状，可能是血液系统疾病的信号，比如白血病、再生障碍性贫血，忽视了可能会让病情加重，甚至出现大出血危及生命；
- 误区：以为吃点补血的就能好。紫癜是出血问题，不是贫血，吃红枣、阿胶这些补血食物解决不了血管或血小板的问题，正确做法是先查病因再针对性治疗；
- 误区：担心激素副作用就坚决不吃。糖皮质激素是治疗很多紫癜的有效药物，比如过敏性紫癜、特发性血小板减少性紫癜，医生会根据病情权衡利弊使用，自行停药可能导致病情复发或加重。
特殊人群出现紫癜，更要多留心
- 儿童：儿童紫癜多是过敏性紫癜，常伴随关节痛、腹痛，家长要及时带孩子就医，避免累及肾脏影响生长发育，治疗需遵循儿科和血液科医生的指导；
- 孕妇：孕妇出现紫癜可能和妊娠期血小板减少有关，需要定期监测血小板数量，避免影响分娩时的止血，必须在产科和血液科医生共同指导下处理，不能自己用药；
- 慢性病患者：长期吃抗凝药、降压药的人出现紫癜，可能是药物影响了凝血功能或血管通透性，要及时咨询医生调整用药方案，不能自行停药。
日常这样做，能减少紫癜复发
- 避免外力损伤：紫癜患者的血管或血小板比较脆弱，日常要避免剧烈运动、减少磕碰，搬重物时可以戴手套，尽量不穿紧身衣服避免摩擦皮肤；
- 科学饮食：过敏性紫癜患者要避开明确的过敏原，具体过敏原需通过专业检测确定，不要盲目忌口导致营养失衡；血小板减少性紫癜患者要避免吃硬壳、尖锐的食物，比如坚果、鱼刺，防止划伤口腔黏膜出血；
- 定期复查：慢性紫癜患者比如特发性血小板减少性紫癜，需要定期复查血常规，监测血小板数量，及时调整治疗方案；
- 避免自行用药：不要随便吃抗凝药、解热镇痛药，比如布洛芬，这些药可能影响血小板功能或血管通透性，加重紫癜症状。
紫癜听起来有点吓人，但只要及时明确病因，针对性处理，大部分情况都能有效控制。记住那个核心识别点——按压不褪色的紫红色斑点，发现了别慌也别忽视，科学应对才是关键。
