咳嗽是呼吸道受到刺激时的防御性反射，但如果持续超过2周，可能和多种病理机制有关。我们可以通过咳嗽的特征（比如有无痰液、发作规律）和伴随症状，初步判断背后的原因。
急性呼吸道感染：病毒引发的“自愈性”咳嗽
病毒感染引起的急性咳嗽，常伴随打喷嚏、流鼻涕等症状。这种咳嗽是身体在帮我们清除呼吸道异物，不用过度紧张。平时保持每日饮水量1500-2000ml，室内湿度维持在50%-60%，能缓解咽喉不适。单纯病毒感染一般无需特殊药物，通常7-10天会自行好转。
慢性咽炎：黏膜“受伤”后的干咳
长期用嗓过度（比如教师、主播）、接触空气污染物，或反复感冒，可能导致咽部黏膜慢性炎症。典型表现是晨起刺激性干咳，总觉得嗓子里有“异物感”，这种情况超过3个月就要注意。建议让声带多休息，可尝试蒸汽吸入（用热水杯熏咽喉）；若空气质量指数超过75，尽量减少户外活动。
支气管炎症：“有痰”的慢性警示
如果咳嗽伴随黏液痰，且持续超过3个月，要考虑慢性支气管炎症的可能。长期吸烟者的患病风险比不吸烟者高12%。戒烟是关键，配合腹式呼吸训练（鼻子吸气鼓肚子、嘴呼气缩肚子）能改善气道排痰能力；建议定期做肺功能检测。
咳嗽变异性哮喘：“定时发作”的干咳
这种咳嗽有明显昼夜规律，以干咳为主，夜间或清晨症状加重。诊断需结合支气管激发试验，规范治疗通常采用吸入药物，85%患者经系统治疗后症状会显著改善。
胃食管反流：“胃酸烧出来”的咳嗽
胃酸反流刺激咽喉部会引发咳嗽，常伴随烧心感，餐后平躺时更严重。建议餐后保持直立2小时，枕头抬高15-20厘米；体重指数（BMI）控制在24.9以下（比如身高1米6，体重不超57.6公斤），能降低反流频率；若调整生活方式无效，需及时就医。
环境因素：隐形的“咳嗽触发器”
PM2.5浓度每升高10μg/m³，呼吸道症状发生率会增加3.5%。室内的甲醛、尘螨等污染物也会诱发慢性咳嗽。可使用过滤效率95%以上的空气净化设备，定期更换空调滤网；室内养绿植有助于改善空气质量。
心身性咳嗽：“紧张加重”的清嗓咳
这种咳嗽表现为紧张时加重的“清嗓样干咳”，约占慢性咳嗽的7%。治疗需结合认知行为疗法（调整情绪），每日30分钟有氧运动（如快走、慢跑）能调节自主神经功能；严重时可能需要神经心理科联合评估。
教你7步分析咳嗽原因
- 记症状日记：写下咳嗽的时间、频率、持续时长；
- 分干咳/湿咳：有无痰液是重要鉴别点；
- 看昼夜规律：是否在特定时间段（如夜间、清晨）加重；
- 查环境影响：是否在某一环境（如办公室、马路）咳嗽更频繁；
- 找饮食关联：吃乳制品、咖啡后是否咳得更凶；
- 核对用药：有无服用降压药（如血管紧张素转换酶抑制剂），部分药物会引发咳嗽；
- 追溯病史：有无过敏、慢性呼吸道疾病，或家族相关病史。
这些情况必须及时就医
出现以下症状，别拖延，赶紧就诊：
- 咳嗽持续超过3周无改善；
- 伴随咯血、胸痛；
- 体温持续高于38.5℃；
- 出现呼吸困难、声音嘶哑；
- 咳嗽严重影响睡眠或日常活动。
慢性咳嗽的病因并不复杂，研究显示通过阶梯式诊断流程可明确80%的原因。抗菌药物需严格遵医嘱使用，自行用药可能延误治疗。若咳嗽长期不好，可能需要呼吸科、耳鼻喉科、消化科联合评估，制定个体化方案。其实只要找对原因，大部分咳嗽都能得到有效控制。
