龋齿是细菌悄悄“啃食”牙齿的常见问题，从初期的小斑点到疼得难以入睡的牙髓炎，甚至可能连累全身健康。想护好牙齿，得先搞懂它的发展逻辑，再学会科学预防和应对。
细菌的“破坏链”：从斑点到蛀牙
牙菌斑堆在牙缝或牙面上，会变成一层黏糊糊的“细菌膜”——里面的细菌吃了食物残渣，会不断产生酸，慢慢腐蚀牙齿最外层的牙釉质。这个过程是一步步来的：
初期，牙面会出现白白的、像粉笔末一样的斑点（这是牙釉质脱矿的信号）；如果不管，酸会继续“啃”穿牙釉质，钻进牙本质，这时候牙齿会出现小黑洞；再发展，细菌会顺着牙本质里的小管，往牙髓（牙神经）方向钻——这就是蛀牙的完整“进化史”。
更麻烦的是，有些致龋细菌特别“顽固”，就算平时认真刷牙，也可能“躲”在牙齿缝隙里繁殖，所以有些人明明很注意口腔卫生，还是会得龋齿。
牙疼的真相：牙神经在“求救”
当细菌钻透牙釉质，碰到牙本质时，牙本质里的小管会“传递刺激”——比如喝冰水、吃甜食时，小管里的液体流动会戳到神经，导致短暂的酸痛（这就是“牙敏感”）。
如果还不治疗，细菌会直接钻进牙髓，引发牙髓炎。这时候牙神经会被炎症“泡”着，出现剧烈疼痛（比如半夜疼得睡不着）；再发展，炎症会跑到牙根外面，形成根尖周炎，导致牙龈肿包、脸肿，甚至发烧。
更可怕的是，慢性牙髓炎可能“悄悄”破坏牙神经——没有明显疼痛，但牙髓已经慢慢坏死，等发现时，牙神经已经没法恢复了。
龋齿不只是牙的事，还会影响全身
别以为蛀牙只是牙齿的问题，它的感染可能“扩散”到全身：
- 根尖周炎患者体内的炎症因子会升高，长期炎症可能增加全身感染的风险；
- 如果感染突破牙根，会导致颌面部肿胀，严重时可能引发间隙感染（一种能扩散到脖子甚至胸腔的严重感染）；
- 糖尿病患者如果有龋齿感染，血糖会更难控制——炎症会让身体对胰岛素的反应变弱，导致血糖波动。
补牙的“智慧”：早补比“补好”更重要
现在的补牙材料已经很先进，比如复合树脂，能和牙齿牢牢粘在一起，颜色也和牙齿差不多，美观又耐用。但治疗时机比材料更关键：
- 浅龋（只烂到牙釉质）：只要把腐坏的部分磨掉，直接补上就行，几乎不会疼，也能保住大部分牙体组织；
- 深龋（烂到牙本质深层）：得先垫一层“护髓材料”（比如氢氧化钙），保护脆弱的牙髓，再分层补牙，避免刺激神经；
- 牙髓炎或根尖周炎：得做根管治疗——把坏死的牙神经抽掉，清理根管，再填上材料，最后做牙冠保护牙齿（不然牙齿会变脆，容易崩裂）。
简单说，补牙就像“修墙”：墙刚裂个小缝时补，只要涂层水泥就行；等墙塌了再修，得拆了重建，麻烦又费钱。
预防龋齿：做好5件事，把细菌“挡在门外”
- 彻底清“细菌膜”：用电动牙刷+牙线是清牙菌斑的“黄金组合”——电动牙刷能震掉牙面上的菌斑，牙线能清掉牙缝里的残渣（牙刷刷不到）。记得用巴氏刷牙法：把牙刷斜45度，对准牙龈和牙面的交界线，小幅度来回刷，每个牙面刷30秒，每天刷2次，每次3分钟。
- 少吃“持续甜”：别一直吃甜食或喝甜饮料（比如奶茶、可乐）——细菌分解糖产生酸的时间，会随着吃糖的频率增加而延长。正确的做法是：集中时间吃（比如上午10点吃块蛋糕），吃完马上刷牙或漱口，不让酸“赖”在牙面上。
- 用氟化物“加固”牙齿：氟化物是预防龋齿的“神器”——它能让牙釉质更坚固，就算有酸，也不容易脱矿。不管大人小孩，都要坚持用含氟牙膏（含氟量：成人0.1%~0.15%，儿童0.05%~0.1%）；儿童还可以做窝沟封闭——把磨牙上的深窝沟用树脂填上，不让细菌和食物残渣进去，能降低80%的窝沟龋风险。
- 定期查“早期斑点”：每6-12个月去口腔科检查一次——医生能用探针或牙片发现初期的脱矿斑点（比如白垩色斑点），这时候不用补牙，只要涂氟或用再矿化液（比如含氟漱口水），就能让牙釉质重新变硬，把“小斑点”拉回来。
- 测“龋齿活跃度”：如果一年得2次以上龋齿，说明是“龋齿活跃型”——可以查唾液里的致龋细菌（比如变形链球菌）数量，再针对性预防：比如更频繁涂氟（每3个月一次）、用含抗菌成分的漱口水（比如氯己定），或者调整饮食（比如少吃精制糖）。
这些误区，别再坑自己了！
- 误区1：“小洞不用补”： tiny的龋洞（比如1毫米深）可能在1年内快速发展成深龋（烂到牙本质）——到时候得磨掉更多好牙齿，甚至杀神经。早补只要磨掉一点点腐坏的部分，就能保住90%的牙齿，费用也只有深龋的1/3。
- 误区2：“牙不疼不治”：慢性牙髓炎可能“无症状”破坏牙神经——比如烂到牙髓了，但没碰到神经主干时，可能只有偶尔的酸痛，甚至没感觉。等疼的时候，牙髓已经坏死，只能做根管治疗，没法恢复了。
- 误区3：“补牙材料越贵越好”：材料得“对症”——比如门牙要美观，选复合树脂；后牙要受力（比如嚼东西），选强度高的树脂或玻璃离子；老人的松动牙，选粘结力强的材料。不是贵的就适合自己。
- 误区4：“孕妇不能补牙”：孕妇可以补牙！只要操作规范（不用影响胎儿的药，比如局麻药选利多卡因，对胎儿安全），妊娠中期（怀孕4-6个月）是最安全的时期——这时候胎儿稳定，孕妇也不会因为恶心、呕吐影响治疗。如果孕期牙疼得厉害，反而会增加流产或早产的风险。
龋齿不是“小毛病”，而是“可防、可治、可早控”的慢性病。从每天认真刷牙、控制甜食开始，定期检查，就能把龋齿“扼杀在摇篮里”。记住：保护牙齿的核心，从来不是“补”，而是“防”——等牙疼了再治，不如趁早把细菌“赶跑”。
