被狗咬伤后，皮肤屏障会被破坏，病菌容易趁虚而入引发感染，及时规范处理能显著降低风险——权威医学数据显示，规范处置可使狂犬病感染率下降90%以上。
伤口处理：先把病菌“冲出去”是关键
被咬伤后要立刻做现场处理，把伤口里的病菌尽可能清除：
- 冲洗要点：用流动清水和肥皂水交替冲至少15分钟，水流要有一定压力（别太猛），沿着伤口边缘像扇面一样来回冲，确保每个角落都冲到。
- 消毒方法：用0.5%碘伏或75%酒精擦三遍，擦的时候顺着一个方向，别来回蹭，避免把病菌重新带入伤口。
- 禁忌事项：刚咬伤时别直接缝伤口，深伤口要用无菌纱布引流，让分泌物能顺畅流出。
疫苗接种：让身体自己“建防线”
暴露后有两种标准的疫苗接种方案，帮身体产生长期免疫力：
- 五针法：被咬伤当天、第3天、第7天、第14天、第28天各打1剂，按时间点完成全程接种。
- 四针法：被咬伤当天打2剂（左右上臂各1剂），第7天、第21天各打1剂，记好时间别遗漏。 要注意： • 免疫力低下的人（比如长期用免疫抑制剂的），需查中和抗体滴度，评估免疫效果。 • 怀孕女性可选择推迟接种，或用灭活疫苗（安全性更有保障）。 • 接种期间别剧烈运动、别喝酒，避免影响疫苗应答。
免疫球蛋白：临时帮身体“补免疫力”
以下情况需要用免疫球蛋白，作为被动免疫的补充：
- 三级暴露（穿透性皮肤咬伤、黏膜被狗唾液污染）；
- 头面部伤口或深度超过1厘米的创口；
- 多处咬伤的复合伤（伤口多、感染风险高）。 注射要点： • 在伤口周围分多个点浸润注射，总量每公斤体重不超过20国际单位（IU/kg）。 • 别和疫苗用同一个针头，避免相互影响。 • 如果用的是马来源的制品，注射前要做皮试（防止过敏）。
抗菌药物：预防伤口“继发感染”
被狗咬伤后，常见致病菌有犬咬二氧化碳嗜纤维菌、金黄色葡萄球菌等，用抗菌药物要注意：
- 首选方案：阿莫西林克拉维酸钾（能覆盖大多数常见病菌）；对该药过敏者，可用克林霉素联合环丙沙星。
- 疗程要求：单纯预防感染用3-5天；若伤口已发炎，需延长至7-14天。
- 特殊人群：儿童可选用头孢呋辛酯（副作用较小）；哺乳期女性需暂停哺乳，避免药物通过乳汁影响宝宝。
综合管理：减少“后续麻烦”
除了前面的处理，还要做好这些细节：
- 伤口护理：前48小时保持伤口开放引流，用透气敷料覆盖（别闷着）；之后根据伤口愈合情况换药。
- 破伤风预防：未完成破伤风基础免疫（比如没按程序打满针）的人，需打破伤风类毒素，防止破伤风感染。
- 免疫监测：完成疫苗接种1-3个月后，查抗体滴度；若低于0.5国际单位/毫升（IU/ml），说明免疫力不足，需加强1剂。
- 心理干预：儿童被咬伤后可能出现创伤后应激反应（比如怕狗、做噩梦），要及时评估，必要时做认知行为治疗。
最后提醒几个关键细节： • 咬人的动物要观察至少14天，但别因为等观察结果耽误处理——狂犬病潜伏期短，及时处置更重要； • 头面部伤口离中枢神经近，病毒扩散快，要优先用免疫球蛋白； • 老人、糖尿病患者免疫力弱，感染风险更高，要多留意伤口（比如有没有红肿、流脓），有异常及时就医。
总之，被狗咬伤后别慌也别大意，立刻按“冲洗-消毒-疫苗-必要时用免疫球蛋白/抗菌药物”的步骤处理，后续做好护理和监测。每一步都做到位，才能最大程度降低狂犬病、感染等风险，保护自己的健康。
