被狗咬伤可不是小事——狂犬病是一种致命性疾病，一旦发病几乎无法救治，但只要及时规范处理，就能把风险降到最低。被狗咬伤后的处理包括伤口清洗、疫苗接种、必要时用免疫球蛋白，还有后续的监测，每一步都有讲究，下面我们一步步说清楚。
伤口处理：第一时间冲对伤口
被狗咬伤后，立刻冲伤口，这是减少病毒残留的关键。正确的方法是“分段循环冲”：先用流动清水冲2分钟，接着用肥皂水泡3分钟（同时用软毛刷轻轻刷伤口周围），再换清水冲5分钟，反复做直到总共冲够15分钟——这样能把伤口里的脏东西和病毒尽量冲出来。消毒的时候要注意，用0.5%碘伏从伤口中心往外面环形涂，别把表面的脏东西带到伤口深处。
特别要提醒：绝对不能用嘴吸伤口！临床已经证实，这样会让病毒进入口腔，增加感染风险。家里的双氧水、酒精棉片可以临时用，但它们只能短时间杀菌，所以一定要在2小时内去医院做专业清创。
疫苗接种：打对针才能产生保护
目前常用两种狂犬疫苗程序，效果都差不多：一种是“五针法”，咬伤当天、第3、7、14、28天各打1针；另一种是WHO推荐的“2-1-1”程序，第0天（咬伤当天）打2针，第7天、21天各打1针——后者早期产生抗体的速度更快。如果免疫力比较弱（比如有慢性病），医生会评估要不要延长观察期或加针。
接种期间要注意：别喝酒，别做太剧烈的运动，这些可能影响身体产生抗体。如果发烧超过38.5℃，或者接种部位红肿超过5厘米，要赶紧联系接种点处理。
免疫球蛋白：严重咬伤时的“紧急保护”
如果是穿透性伤口（比如咬穿皮肤）、头面部咬伤，或者有多处深伤口，光打疫苗不够，还需要打狂犬病免疫球蛋白——它能直接中和伤口里的游离病毒，马上起到保护作用。打的时候要注意：把计算好剂量的免疫球蛋白充分注射到伤口底部和周围组织里，剩下的药要打在远离疫苗接种部位的三角肌或臀部（比如疫苗打在左胳膊，免疫球蛋白就打在右胳膊或臀部）。
重点提醒：免疫球蛋白和疫苗要分开打，不能混在一起，不然会影响效果。打完要留观30分钟，看看有没有过敏反应。注射部位可能会起硬结或有点肿，这是正常的，一般3天内会消。
并发症监测：接下来两周要盯着这些信号
处理完不是万事大吉，接下来两周要每天观察身体变化：
- 伤口有没有感染：看伤口有没有流黄绿色脓、一直跳着疼，或者周围组织按下去会凹陷；
- 全身有没有异常：测体温，有没有全身肌肉酸、脖子上的淋巴结没疼就变大了；
- 神经有没有问题：注意咬伤的地方有没有像触电一样疼、感觉不到温度。 如果出现咽东西抽筋、喝水呛到这些症状，立刻去急诊——这可能是狂犬病的早期信号。但大家也不用太怕，规范处理后，狂犬病发病风险能降到99.99%以上。
特殊人群：孩子、孕妇、家养狗咬伤怎么办？
- 家养狗咬伤：就算是自己家的狗，也可能带狂犬病病毒，所以一定要按前面的步骤处理，别心存侥幸；
- 孩子被咬伤：学龄前孩子头比身体大，更容易被咬伤头面部，建议优先打免疫球蛋白，覆盖风险；
- 孕妇被咬伤：目前没有证据显示狂犬病疫苗和免疫球蛋白会增加胎儿畸形的风险，处理方法和普通人一样，不用怕影响宝宝。
一级预防：别等咬伤了才想起防
最好的办法是不让狗咬伤，可以从这三点做起：
- 识别狗要攻击的信号：如果狗耳朵往后贴（像飞机耳）、瞳孔变大、低声吼还哈气，说明它要生气了，赶紧离远点；
- 遇到狗攻击怎么办：站着不动，保护好头和脖子，别盯着狗的眼睛，慢慢小步往后退，千万别跑；
- 养狗狗的注意事项：一定要给狗打狂犬疫苗，出门牵绳，别逗狗、惹狗，避免让它发脾气。
总之，被狗咬伤后，记住“冲、打、查”三步：第一时间用清水+肥皂水冲够15分钟，赶紧去医院打疫苗（必要时打免疫球蛋白），接下来两周盯着身体有没有异常。特殊人群不用慌，按规范来就行。平时多注意识别狗的情绪、正确应对，还有管好自己的狗，才能从源头减少风险。记住，规范处理是对抗狂犬病的关键——毕竟，生命比什么都重要！
