很多人在情绪激动时可能会忍不住挥拳砸向墙壁、桌面这类硬物，结果往往是墙壁毫发无损，自己的拳头关节却肿得像个小皮球，疼得连握笔、拿筷子都费劲。这时候可别光顾着后悔或者硬扛，得先搞清楚关节肿到底是软组织挫伤还是骨头出了问题，因为这两种情况的处理方式天差地别，搞错了可能会留下关节僵硬的后遗症。
先看危险信号：关节肿了，可能是掌骨骨折在“搞事”
当拳头用力砸向硬物时，力量会顺着手指直接传导到掌骨，其中第4、5掌骨头（也就是小拇指和无名指对应的掌骨末端）是最容易“中招”的部位——这两根掌骨相对纤细，又处于拳头的主要受力点上。如果受伤后出现这几个情况，一定要马上去医院拍X光片：一是关节部位出现明显畸形，比如原本笔直的手指突然变弯、歪向一边，或者掌骨部位鼓出奇怪的包；二是根本无法活动受伤的手指，甚至轻轻动一下就疼得钻心；三是按压手掌外侧（小拇指那一侧）的掌骨时，有像按压“断了的树枝”一样的刺痛感（临床称为骨擦感，是骨折的典型信号）。不过要注意，有些轻微的裂缝骨折可能没有明显畸形，所以即使没有这些典型症状，但关节肿得特别厉害、疼痛难忍，也建议去医院检查，毕竟肉眼是看不到骨头里的裂缝的。
排除骨折后，软组织损伤用POLICE原则处理更科学
如果X光检查排除了骨折，那大概率是关节周围的软组织（比如韧带、肌腱、皮下组织）受到了挫伤。很多人受伤后第一反应是揉一揉或者用热毛巾敷，觉得这样能“活血化瘀”，其实这是完全错误的！受伤初期局部毛细血管还在出血，揉和热敷会加速血液循环，让肿胀和疼痛更严重。正确的处理方式应该遵循近年来国际上推荐的POLICE原则——这是替代传统RICE原则（休息、冰敷、加压、抬高）的更科学方案，强调在保护基础上适当活动以避免关节僵硬，具体来说就是这五步：首先是“保护（Protection）”，受伤后的24小时内尽量避免用受伤的手做任何事情，必要时可以用夹板或者弹性绷带轻轻固定，防止再次受到外力撞击；其次是“适当负重（Optimal Loading）”，不是说完全不动，而是在疼痛可忍受的范围内轻轻活动手指，比如缓慢握拳再松开（幅度以不感到剧烈疼痛为准），这样能促进局部血液循环，避免关节僵硬；然后是“冰敷（Ice）”，受伤后的48小时内，每次用冰袋或者裹着干净毛巾的冰块敷在肿胀部位15-20分钟，每天3-4次，注意不要直接把冰块贴在皮肤上，以免冻伤；接下来是“加压（Compression）”，用弹性绷带从手指末端向手腕方向轻轻包扎，压力要适中——既能感觉到绷带的支撑力，又不会让手指变紫、发麻（如果出现这些情况，就要赶紧松开重新包扎）；最后是“抬高（Elevation）”，休息时把受伤的手放在高于心脏的位置，比如垫个枕头或者放在胸前，这样能利用重力帮助减轻肿胀。等到受伤48小时后，如果肿胀有所缓解，就可以用温毛巾（40℃左右，不要太烫）热敷，每次15-20分钟，每天2-3次，促进局部血液循环，加快软组织修复。
这些误区别踩，否则肿胀好得慢还可能留后遗症
除了刚才提到的不能立刻揉或者热敷，还有几个常见误区要特别注意。比如有些人觉得“越活动恢复越快”，强行用受伤的手拎东西、打字，结果导致原本轻微的挫伤加重，肿胀好几天都消不下去；还有人喜欢用红花油、活络油之类的活血化瘀药立刻涂抹，其实这类药物含有刺激性成分，在受伤初期使用会让局部炎症反应更强烈，建议等到48小时后，局部出血停止了再用；另外，不要随便吃止痛药来掩盖疼痛，如需使用止痛药缓解，应先咨询医生或药师选择合适的药物及剂量，避免自行用药掩盖潜在的严重损伤（如韧带撕裂、隐匿性骨折）。需要提醒的是，即使按照正确的方法处理，软组织挫伤的恢复也需要时间，一般轻度挫伤3-5天肿胀会逐渐消退，中度挫伤可能需要1-2周。如果受伤后3天肿胀还是没有任何缓解，或者出现手指麻木、皮肤发紫、无法正常弯曲伸展的情况，一定要再次去医院骨科就诊，让医生进一步评估损伤情况，避免留下永久性的关节功能障碍。
