正骨是中医骨科及康复科常用的治疗手段，通过专业手法调整骨骼、关节的位置关系，可缓解肌肉紧张、改善关节活动度，常用于处理颈肩腰腿痛、关节错位等问题。但很多人对正骨的认知存在误区，认为“哪里痛掰哪里”，忽视了操作不当可能带来的健康风险——其中最需警惕的就是神经损伤，严重时甚至可能影响肢体功能或内脏健康。
风险1：诊断失误——错判病情的“隐形炸弹”
正骨的前提是精准诊断病情，若跳过全面评估直接操作，相当于“闭着眼睛修机器”，可能给身体埋下巨大隐患。中华医学会骨科分会发布的《中医正骨临床安全指南》指出，约40%的正骨不良事件源于术前诊断失误，常见的风险场景包括以下三类：
- 骨折未排查：若患者存在隐匿性骨折（如腕部、脊柱的轻微骨折，初期疼痛不明显），正骨时的外力可能导致骨折断端移位，压迫周围神经或血管。比如脊柱隐匿性骨折患者，不当正骨可能使骨折块突出椎管，压迫脊髓神经，引发肢体麻木、无力，严重时甚至导致瘫痪。
- 骨结核、肿瘤等感染/占位性疾病：骨结核是结核菌侵犯骨骼引起的感染性疾病，病变部位的骨骼本身已处于破坏状态；恶性肿瘤骨转移患者的骨骼则脆弱易折。若在这些情况下进行正骨，可能导致病变扩散（骨结核）或病理性骨折（肿瘤转移），骨折碎片可能刺伤神经，引发剧烈疼痛或神经功能障碍。
- 严重骨质疏松：骨质疏松患者的骨骼密度降低、脆性增加，即使是轻微的外力也可能引发压缩性骨折。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会的数据显示，约30%的中老年骨质疏松患者因不当外力（包括非专业正骨）引发椎体压缩性骨折，其中15%的患者会出现骨折碎片压迫神经根的情况，表现为腰腿痛、下肢麻木，甚至无法站立。
风险2：手法误差——“掰错方向”的连锁伤害
正骨的核心是“精准复位”，若手法力度、角度、方向出现偏差，不仅无法解决问题，还会对骨骼及周围组织造成二次伤害，其中神经损伤是最常见的后果。具体来说，手法误差的危害主要体现在两个层面：
- 直接损伤周围神经：骨骼错位后，若正骨手法过于暴力或角度错误，会对骨头及周围的神经、肌肉、韧带形成过度挤压或牵拉。比如颈椎正骨时，若手法不当导致颈椎关节过度旋转，可能压迫椎动脉或颈神经根，引发头晕、手臂麻木、视物模糊等症状；腰椎正骨时，错误的“搬法”可能压迫坐骨神经，导致下肢放射性疼痛、发凉，甚至行走困难。
- 间接影响内脏功能：人体的内脏功能受自主神经支配，而自主神经的神经根多从脊柱椎体旁发出。若正骨导致椎体移位，可能干扰神经信号的正常传递，进而影响对应的内脏功能。比如胸椎中段的手法误差，可能压迫支配胃肠道的交感神经，引发腹胀、便秘、消化不良等症状；腰椎上段的错位则可能影响泌尿系统的神经支配，导致尿频或排尿不畅。
规避正骨风险：专业是核心安全保障
要避免正骨引发的神经损伤等危害，关键在于把操作权交给专业人员，并做好术前评估与术后观察。以下是3个核心注意事项：
- 选对机构与医生：正骨属于医疗行为，必须由具备执业医师资格的专业人员操作——中医类别医生需接受过正规的正骨手法培训，西医骨科或康复科医生需熟悉骨骼解剖与生物力学。建议选择二级以上医院的骨科、康复科，或持有《医疗机构执业许可证》的中医诊所，避免选择无医疗资质的按摩店、养生馆。
- 术前做全面评估：正规的正骨操作前，医生会先通过问诊、体格检查，结合影像学检查（如X光、CT或MRI）排除禁忌证。比如怀疑骨质疏松的患者，会先做骨密度检测；颈痛患者会做颈椎MRI，确认是否存在椎间盘突出或脊髓压迫。若医生未做任何检查就直接正骨，一定要拒绝。
- 术后观察异常症状：正骨后可能会有轻微的酸胀感，通常1-2小时内会缓解。若出现持续疼痛超过24小时、肢体麻木加重、大小便失禁、呼吸困难等异常，需立即到骨科急诊就诊——这些可能是神经损伤或骨折的信号，延误治疗可能导致不可逆的后果。
常见误区澄清：别让错误认知害了你
很多人对正骨的误解，是导致风险的重要原因。这里澄清两个最常见的误区：
- 误区1：“正骨越痛越有效”：真相是，正确的正骨手法应该是“轻、巧、准”，以患者感觉轻微酸胀为宜，不会出现剧烈疼痛。若正骨过程中或术后出现难以忍受的疼痛，可能是手法不当导致的组织损伤，需立即停止并检查。
- 误区2：“哪里痛就掰哪里”：真相是，疼痛的部位不一定是病变的根源。比如很多肩痛患者，其实是颈椎错位压迫神经引起的“牵涉痛”，若直接掰肩膀，不仅无效，还可能损伤肩关节周围的韧带。正规医生会先找到疼痛的“病根”，再针对性地调整。
特殊人群注意：这些人不能随便正骨
以下几类人群属于正骨的禁忌或慎用人群，必须在医生指导下进行评估，不可自行尝试：
- 绝对禁忌人群：骨折急性期（未固定前）、骨结核活动期、恶性肿瘤骨转移、严重脊髓压迫症患者，以及有出血倾向（如血友病）的人群。
- 慎用人群：孕妇（尤其是孕早期，正骨可能刺激子宫收缩）、儿童（骨骼尚未发育成熟，手法需更轻柔）、严重骨质疏松患者（骨密度T值≤-2.5）、高血压或心脏病患者（需避免情绪紧张或暴力操作）。
正骨作为一种治疗手段，本身没有对错，关键在于“谁来做”“怎么做”。与其追求“快速止痛”的效果，不如先关注操作的安全性——毕竟，保护神经和骨骼的健康，才是正骨的最终目的。
