很多人可能都有过这种经历：敲敲右边腰，哎哟，疼！跑步的时候，腰也跟着隐隐作痛，这时候心里就开始打鼓——是不是腰椎出毛病了？其实，敲右腰疼、跑步腰疼的原因不止一种，腰椎间盘突出症是常见原因之一，但腰肌劳损、泌尿系统结石也可能在“作祟”。接下来咱们就掰开揉碎讲这几个原因，帮你搞懂身体的信号，还告诉你怎么预防、什么时候得看医生。
腰椎间盘突出症：“弹簧垫”破了压神经
腰椎间盘就像腰部的“弹簧垫”，由纤维环和髓核组成，能缓冲身体的震动。根据《中国腰椎间盘突出症诊疗指南》，我国成年人中该病症的患病率约为18.7%。随着年龄增长，“弹簧垫”里的水分减少，弹性变差；要是长期久坐、弯腰驼背，或者搬重物时猛一使劲，纤维环可能裂开，髓核从破裂处突出，压迫周围的神经根或脊髓——这就是腰椎间盘突出症。跑步时身体震动会加重髓核对神经的刺激，敲腰时的外力也会让压迫更明显，所以会疼。
除了腰疼，腰椎间盘突出症还可能有这些症状：下肢放射性疼痛，从腰到臀部、大腿、小腿一直串到脚尖；下肢麻木，像有蚂蚁爬，或者皮肤“变厚”没知觉；下肢无力，走路时腿使不上劲，甚至有“踩棉花”的感觉。极少数情况，突出的髓核压迫马尾神经，会出现大小便失禁，但这种情况很少见。
这里纠正个误区：很多人觉得只有中老年人才会得这个病，其实现在年轻人也不少。长期久坐办公、低头玩手机、缺乏运动，都会加速“弹簧垫”退变。比如每天坐电脑前8小时不动，腰椎承受的压力比站着时大很多，时间长了自然容易出问题。
有人问：是不是得做手术？其实80%以上的患者保守治疗就能缓解，比如急性期卧床1-2周、正规机构的牵引理疗、吃非甾体类抗炎药（具体用药需遵循医嘱）等。只有保守治疗无效、疼痛超过3个月、腿没劲或大小便异常时，才需要考虑手术。
预防的话，上班族每久坐1小时起身活动5分钟，做个腰部拉伸：双手叉腰慢慢后仰，保持3-5秒再恢复，重复5-10次；走路挺胸抬头，选硬度适中的床垫，别睡太软的床。
腰肌劳损：腰部肌肉的“慢性疲劳”
除了腰椎“弹簧垫”出问题，腰部肌肉的“慢性疲劳”也会引发腰疼，这就是腰肌劳损。它其实是腰肌筋膜炎的俗称，腰部肌肉和筋膜长期处于过度负荷状态，比如久坐、久站、反复弯腰搬重物，就会出现慢性损伤，引发无菌性炎症。跑步时腰部肌肉反复收缩牵拉炎症部位，敲腰时外力刺激炎症神经末梢，所以会疼。
腰肌劳损的腰疼和腰椎间盘突出症不一样：疼痛多在腰两侧或腰骶部，是酸胀感或钝痛，像腰上绑了块大石头；劳累后加重，休息后减轻。但要是不调理，疼痛会反复发作，变成慢性疼，影响生活质量。
这里也有个误区：很多人觉得躺着休息就能好，其实光休息不够，得练腰背肌。比如小燕飞：趴在床上，双手放身体两侧，慢慢抬头挺胸抬双腿，身体呈弓形，保持3-5秒放下，重复10-15次；五点支撑：仰卧屈膝，双脚、双肘、头部着床，抬臀部成拱桥状，保持3-5秒放下，重复10-15次。这些动作能增强腰背肌力量，预防复发。
怎么区分它和腰椎间盘突出症？腰肌劳损很少有下肢放射性疼痛或麻木，而腰椎间盘突出症常伴随这些症状。不过准确判断还得靠医生检查。
预防的话，搬重物时先蹲下，让物品靠近身体，用腿发力站起来，别直接弯腰用腰劲；久站时把一只脚放小凳子上，减轻腰部压力。
泌尿系统结石：“小石头”惹的祸
腰部的问题还可能跟“小石头”有关，就是泌尿系统结石，比如肾结石、输尿管结石。喝水太少尿液浓缩，晶体沉淀会形成结石；尿酸高、尿路梗阻也容易长结石。结石在肾脏或输尿管里移动，会刺激尿路黏膜引发剧痛；跑步时结石跟着动，敲腰时结石震动，所以会疼。
泌尿系统结石的腰疼很有特点：突然发作的剧烈绞痛，像刀割一样，还可能从腰放射到下腹部、腹股沟甚至大腿内侧；同时可能伴随恶心呕吐、尿频尿急尿痛、血尿（尿液淡红或茶色）。
误区纠正：不是多喝水就能排掉所有结石。结石直径小于6毫米时，每天喝2000-2500毫升水、多运动可能帮助排出；但结石超过6毫米，输尿管直径只有5-7毫米，很难排出来，得就医用药物、体外冲击波碎石或手术治疗。
区分的话，突然剧烈绞痛加恶心呕吐或血尿，可能是结石；慢性酸胀钝痛，更可能是肌肉或腰椎问题。但准确诊断得靠B超、CT或尿常规检查。
预防的话，每天喝2000-2500毫升水，最好是白开水或淡茶水；尿酸高的人少吃动物内脏、海鲜、啤酒；有草酸钙结石的人少吃菠菜、苋菜、浓茶；多吃蔬菜、水果、粗粮补充膳食纤维。
这些情况一定要及时就医
除了上面说的3个原因，腰疼还可能是腰椎管狭窄、腰椎滑脱、肾盂肾炎等问题。但上面的分析只是初步判断，不能替代医生诊断。要是出现这些情况，赶紧去医院骨科或泌尿外科：腰疼超过一周没好转或越来越重；腰疼伴随下肢放射性疼痛、麻木或无力；腰疼突然剧烈难忍，伴随恶心呕吐或血尿；腰疼导致无法正常行走或站立；腰疼伴随发热寒战。
就医后医生会做体格检查，可能建议做腰椎CT、MRI、B超、尿常规等，明确病因后制定治疗方案。症状缓解前，别剧烈运动或干重活，孕妇、有高血压糖尿病等慢性病的人，自我调理前要先咨询医生。
