很多人都有过肩膀疼痛的经历，有的是偶尔酸胀痛，有的则是反复疼到抬不起胳膊，这背后可能藏着容易被忽视的“元凶”——肱二头肌长头肌腱炎。作为导致肩膀疼痛的常见原因之一，它的发病和我们的日常行为、身体变化密切相关，今天就来详细拆解它的成因，帮你搞懂为什么肩膀会疼，以及该怎么科学应对。
为什么肱二头肌长头肌腱容易发炎？先搞懂它的“特殊位置”
要理解肱二头肌长头肌腱炎的成因，得先清楚这个肌腱的解剖位置和作用。肱二头肌长头肌腱起于肩胛骨的盂上结节，然后穿过肩关节的关节囊，沿着肱骨的结节间沟走行，最后和肱二头肌的短头汇合，它就像肩关节活动的“牵引绳”，主要协助完成屈肘、外展、旋后等动作。正因为它的走行路径特殊，需要穿过狭窄的结节间沟，这就注定了它容易在活动中受到摩擦和压迫——当我们反复做上肢上举、外展、旋转的动作时，肌腱会在结节间沟里来回滑动，长期下来，肌腱和周围的腱鞘、骨面摩擦增加，就像一根绳子反复在粗糙的管道里拉扯，慢慢会出现磨损、水肿，进而引发炎症反应，这就是解剖结构因素导致发病的核心逻辑。
生活中很多人都在“无意识”地加重这种摩擦：比如羽毛球运动员反复挥拍时，肌腱会跟着手臂快速旋转滑动；装修工人长期举着电钻、扳手干活，肌腱持续处于紧张摩擦状态；甚至办公室职员长期伏案后，为了缓解酸痛频繁甩胳膊，也可能让肌腱在狭窄的通道里“卡壳”。这里要纠正一个常见误区：不是只有“动得多”才会引发炎症，有些看似“不动”的姿势同样危险，比如长期保持肩膀前伸的伏案坐姿，会让结节间沟的空间变窄，肌腱受到的压迫增加，即使没有频繁活动，也可能因为持续受压出现慢性磨损，最终引发炎症。
年龄增长带来的“隐形危机”：肌腱退变让疼痛更容易找上门
随着年龄的增长，我们身体的各个组织都会慢慢“老化”，肌腱也不例外。研究表明，40岁以上人群中，肱二头肌长头肌腱退变的发生率超过60%，50岁以上人群更是高达75%。肌腱退变的本质是胶原蛋白流失、肌腱细胞代谢能力下降，这会导致肌腱的弹性和韧性大幅降低，原本能承受的牵拉力度也会变弱，就像一根用久了的橡皮筋，慢慢失去弹性，稍微用力拉就可能变形甚至断裂。
这种退变带来的直接影响就是，肌腱变得“脆弱”，哪怕是日常的小动作都可能引发损伤：比如50岁左右的人群拎一袋大米上楼，手臂突然用力的瞬间，退变的肌腱可能就会出现微小撕裂；或者早上起床时抬手穿衣服，动作稍微快一点，就可能因为肌腱承受不住拉力引发炎症。很多人会问：“我才30岁，怎么也会有肌腱退变的问题？”其实，除了年龄，长期不良姿势、反复轻微损伤也会加速退变，比如长期低头看手机导致肩膀肌肉失衡，间接加重肌腱负担；或者经常做高强度的上肢运动却不注意拉伸，都可能让肌腱的“老化”提前到来。
外伤是“导火索”：一次意外可能引发长期疼痛
除了慢性磨损和退变，外伤也是引发肱二头肌长头肌腱炎的常见原因。肩部受到直接撞击，比如摔倒时用手撑地、运动时被对手撞到肩膀，或者突然用力提拉重物导致肌腱拉伤，都可能直接损伤肌腱的纤维结构。肌腱受损后，局部会出现出血、水肿，身体会启动炎症反应来修复损伤，但如果损伤程度较重，或者修复过程中没有得到充分休息，炎症就可能持续存在，转化为慢性肌腱炎，导致肩膀反复疼痛。
生活中这样的例子并不少见：家庭主妇在超市买了很多东西，单手拎着沉重的购物袋快速走路，突然被门槛绊了一下，手臂猛地一甩，就可能拉伤肱二头肌长头肌腱；篮球运动员抢篮板时，肩膀被对手的肘部撞到，也容易引发肌腱损伤；甚至小朋友调皮拉扯大人的胳膊，力度过大时也可能导致肌腱拉伤。这里要提醒大家：如果肩部受到外伤后出现持续疼痛，一定要及时就医，不要觉得“忍忍就好”，因为未及时处理的外伤可能会留下慢性疼痛的隐患。
搞懂成因还不够，这些误区和应对方法要记牢
很多人在面对肩膀疼痛时，容易走进一些误区，反而加重病情。比如最常见的“肩膀疼就是肩周炎”，其实肩周炎只是肩膀疼痛的原因之一，肱二头肌长头肌腱炎、肩袖损伤、肩峰下撞击综合征等都可能导致肩膀疼，它们的症状和治疗方法完全不同——肱二头肌长头肌腱炎的疼痛多在肩膀前方，抬胳膊或旋转手臂时疼痛会加重；而肩周炎的主要表现是整个肩膀僵硬，活动范围受限，连梳头、穿衣服都困难。如果盲目按照肩周炎的方法去“甩胳膊”，可能会让肌腱炎的症状更严重。
还有一个误区是“疼了就贴膏药，忍忍就好”，膏药确实能暂时缓解疼痛，但它只能起到辅助作用，不能解决肌腱炎的根本问题。如果不调整导致肌腱摩擦、损伤的行为，比如继续频繁举胳膊、保持不良坐姿，炎症会反复出现，甚至会导致肌腱粘连、钙化，增加治疗难度。
那么，出现肩膀疼痛该怎么应对呢？首先，要及时就医诊断，通过医生的体格检查（比如Yergason试验、Speed试验）和影像学检查（如超声、MRI），明确是不是肱二头肌长头肌腱炎，以及病情的严重程度。其次，根据病情进行治疗：急性期（疼痛明显时）要注意休息，避免引起疼痛的动作，可以冷敷缓解疼痛水肿；慢性期可以热敷促进血液循环，疼痛明显时可以在医生指导下使用非甾体抗炎药（如布洛芬，需遵循医嘱），也可以进行物理治疗（如超声波、冲击波治疗，不能替代药品，具体是否适用需咨询医生）；严重的患者可能需要手术治疗，但大部分患者通过保守治疗就能缓解症状。
预防方面，不同人群要注意不同的细节：运动人群在运动前要充分热身，活动肩关节，避免突然发力，运动后要做拉伸放松；体力劳动者要避免长时间重复同一个动作，每隔30分钟休息5分钟，活动肩膀，拎重物时尽量用双手；办公室职员要调整坐姿，保持肩膀放松，不要前伸，每隔1小时站起来活动肩膀，做扩胸运动、耸肩动作，避免长时间低头看手机。需要注意的是，这些干预措施特殊人群（如孕妇、慢性病患者）需在医生指导下进行。
最后要提醒大家，肩膀疼痛不是小问题，它可能影响我们的日常生活和工作，及时识别成因、科学应对，才能让肩膀尽快恢复健康。如果你的肩膀疼痛反复出现，一定要及时去正规医疗机构就诊，不要拖延病情。
