腹部疼痛是大家常遇到的不适，不少人会发现——平躺的时候肚子痛得更厉害，其实这种“体位一变就加重的腹痛”藏着健康信号。《临床胃肠病学杂志》的研究也提到，体位变化引发的腹痛特点，能帮医生更快找到“病根”。今天我们就把这些“疼的密码”拆开说，从原因到应对，都讲明白。
胃十二指肠的“规律痛”：饿了、夜里更疼
消化性溃疡（像胃溃疡、十二指肠溃疡）引起的腹痛很有规律：十二指肠溃疡常是“饿了疼、夜里疼”，平躺时胃酸更容易反流，痛感就会加重。典型的感觉是胸口正下方（剑突下）烧得慌，还会反酸、打嗝，吃点东西中和胃酸，能暂时舒服点。2023年消化病学术会议的数据显示，三成多刚确诊溃疡的患者，都有“平躺更疼”的情况。
肠道急症：疼得“连串”要警惕
如果是肠梗阻，肚子会“一阵一阵拧着疼”，平躺时肠管伸展不开，疼得更敏感。典型表现是“四个一起出现”：疼、吐、肚子胀、不排气不排便。要是出现肠穿孔引发的腹膜炎，肚子会硬得像块木板，按下去松开的瞬间更疼（反跳痛）——这是紧急信号！急诊数据显示，72%的肠梗阻患者会在发病6小时内就诊，早去才能救急。
肚子里的“慢慢疼”：别忽视肿瘤信号
如果腹腔里长了东西（比如肿瘤），疼是“慢慢变厉害”的，一开始可能只是平躺时隐隐作痛。等肿瘤碰到腹腔膜或者神经，就会一直钝钝地疼，夜里更明显。要注意：40岁以上的人如果第一次出现“平躺更疼”，19.3%的可能是肿瘤引起的（2022年肿瘤疼痛研究数据），得先排除恶性问题。
寄生虫在“捣乱”：脐周的“阵发性疼”
肠道寄生虫比如蛔虫，爱夜里活动，它们引起的疼多在肚脐周围，一阵一阵的，还会伴随消化紊乱——比如有时候拉肚子，有时候又便秘。在卫生条件欠佳的地区，17.8%的人会感染寄生虫，定期打虫能让这种腹痛少63%。
运动后的“肌肉疼”：不是内脏的事儿
运动后肚子疼？可能是腹直肌拉伤了。这种疼有明确的“运动前科”，摸肚子能摸到硬邦邦的肌肉条，蜷起腿（屈膝）就能缓解。运动医学研究证实，肌肉里乳酸多了引起的疼，一般在运动后24-48小时最厉害，是正常的生理反应，不用太怕。
这些情况，立刻去急诊！
出现以下任何一种情况，别犹豫，马上就医：1. 疼了超过6小时还没停；2. 发烧超过38.3℃；3. 吐血或者拉黑便；4. 肚子摸起来硬邦邦的，按下去松开更疼（反跳痛）；5. 60岁以上第一次犯这种腹痛。急诊数据显示，及时就医能让严重并发症风险降72%。
刚疼时，先做这3件事
- 观察期别乱吃东西：暂时禁食2小时，记着疼的变化（比如什么时候开始疼、有没有变厉害）；
- 换个体位能缓解：比如跪在床上胸部贴床（膝胸卧位），或者侧躺着蜷起腿，能减轻肚子的张力；
- 记清楚“疼的细节”：比如疼的位置（是肚脐周围还是胸口下）、感觉（是烧得慌还是拧着疼）、有没有伴随吐、拉、胀之类的症状。
特别提醒：绝对不能自己吃止痛药！ 会掩盖真实病情，让医生没法判断。最好尽早去做检查——腹部B超、CT或者胃镜，才能查清楚原因。
总之，平躺时加重的腹痛不是“忍忍就过”的小事，不管是胃、肠的问题，还是寄生虫、肌肉拉伤，甚至更严重的肿瘤、穿孔，都可能有这个表现。记住“观察症状、别乱吃药、及时就医”这几点，才能把风险挡在门外。早重视、早处理，健康才更有保障。
