近期，天气越来越冷，不少人出现了腹痛、腹泻的症状，可去医院做肠胃镜检查，结果却显示一切正常，这是怎么回事呢？其实，这可能是肠易激综合征（IBS）在捣乱。肠易激综合征是一种常见的功能性肠病，肠道并没有器质性病变，只是功能发生了紊乱。它的症状包括反复腹痛、腹胀、腹泻或便秘交替出现，而且和情绪、饮食、寒冷刺激等因素密切相关。虽然这个病不会影响肠道结构，也不会增加癌变风险，但为了提高生活质量，还是需要长期管理。
肠易激综合征是被哪些因素“激活”的？
- 寒冷刺激的威力：低温就像肠道的“敌人”，它会让肠道血管收缩，平滑肌痉挛，从而引发腹痛、腹泻。而且，低温还会降低人体免疫力，破坏肠道菌群平衡，有益菌减少，有害菌增多，让症状变得更严重。
- 饮食与生活习惯的“坑”：生冷、辛辣、油腻以及易产气的食物，就像肠道的“捣蛋鬼”，会给肠道带来很大的负担。冬季人们喜欢久坐，运动不足，这也会影响肠道蠕动，让肠道“偷懒”。
- 情绪与压力的“蝴蝶效应”：研究发现，焦虑、抑郁等负面情绪会通过神经 - 内分泌 - 免疫轴干扰肠道功能。比如，工作压力大的时候，有些人就会突然出现腹痛、腹泻等症状，这就是压力诱发了IBS急性发作。
- 其他潜在“导火索”：抗生素滥用、肠道感染史等也可能是肠易激综合征的诱因。而且，不同类型的患者（腹泻型与便秘型）触发因素也有所不同。
如何识别、诊断和应对肠易激综合征？
- 症状自我评估：判断自己是否患有肠易激综合征，可以看腹痛是否与排便或排气有关，症状是否周期性复发，同时没有发热或体重骤降等情况，这些可以帮助排除器质性疾病。
- 就医诊断要点：医生一般会按照罗马IV标准进行诊断，重要的是要排除肠炎、肠癌等器质性疾病。常用的检查有粪便检测、血液检测等，这些检查可以帮助医生了解肠道的情况。
- 急性发作处理：如果突然出现症状，要立即停止进食冷饮，可以用热水袋热敷腹部，缓解肠道痉挛。同时，记录症状日记，把发作时间、症状表现等详细记录下来，这样可以帮助医生调整治疗方案。
- 并发症预警：肠易激综合征可能会引发贫血、营养不良、心理障碍等并发症。如果出现持续便血、体重下降、情绪低落等症状，要及时就医。
怎样长期管理和个性化防治肠易激综合征？
- 日常预防措施：
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保暖与环境优化：穿贴身衣物保护腹部，卧室温度保持在18 - 22℃，使用加湿器让空气湿度维持在40% - 60%，给肠道创造一个温暖、舒适的环境。
- 饮食调整框架：腹泻型患者要减少高纤维食物的摄入，比如全麦面包、豆类等；便秘型患者可以适量增加燕麦、香蕉等富含膳食纤维的食物。每天要喝1.5 - 2L水，采用分餐制，避免暴饮暴食。
- 运动与作息管理：每天进行30分钟的温和运动，如瑜伽、快走等，可以促进肠道蠕动。还要保持规律的作息，尽量在23点前入睡，让肠道得到充分的修复。
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- 药物与心理干预：
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药物选择：解痉药如匹维溴铵可以缓解肠道痉挛，益生菌能调节肠道菌群。腹泻型患者可短期使用洛哌丁胺，便秘型患者可用聚乙二醇。
- 心理调节技巧：可以试试渐进式肌肉放松训练和正念冥想。渐进式肌肉放松训练就是先紧绷再放松身体各个部位的肌肉；正念冥想则是专注于当下的呼吸和感觉。在医生的指导下，小剂量SSRI类药物可以改善情绪，同时也有助于调节肠道功能。
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- 个性化健康管理模板：可以准备饮食记录表、运动计划表、症状与诱因关联分析表，根据自己的情况进行调整，这样能更好地管理肠易激综合征。 肠易激综合征虽然比较麻烦，但只要我们从诱因控制、症状管理、心理调适等方面入手，建立“症状 - 诱因 - 应对”的自我监测体系，定期随访调整方案，就能缓解症状，提升生活质量。大家一定要重视起来，和肠易激综合征“战斗”到底！
