当身体出现异常出血时，与其盲目恐慌，不如先建立科学的认知——尿血和便血是两种常见但意义不同的警示信号，得搞清楚它们的区别才不会误判。
消化道出血的表现和原因
消化道出血主要是胃肠道黏膜受伤引起的，出血情况会随着出血量多少有不同表现：如果出血量不到50毫升，红细胞在肠道里分解后会产生硫化亚铁，大便会变成柏油样的黑色；如果出血在50-100毫升之间，血液和粪便混合，大便会是暗红色；要是出血超过100毫升，没被消化的红细胞直接排出来，大便就是鲜红色的。这种变化和溃疡的深浅、血管受伤的程度有关，据临床观察，大概78%的上消化道出血患者一开始都是拉黑便。
泌尿系统出血的原因和特征
尿血主要有三个原因：一是泌尿系统感染引发炎症，导致毛细血管变“通透”，血液渗出来；二是结石移动时刮伤了尿路；三是肿瘤的新生血管容易破裂出血。不同原因的尿血，表现也不一样：感染引起的尿血通常会尿频、尿痛；结石导致的尿血多在尿到最后那一下出现；肿瘤引起的尿血则是全程都有血，但没有疼痛。研究发现，大概65%的泌尿系结石患者会有肉眼能看到的血尿，还伴着腰腹绞痛。
怎么区分尿血和便血？看这三点
要科学区分尿血和便血，得关注三个方面：颜色（鲜红、暗红还是黑色）、持续时间（一直有还是断断续续）、出血量（点滴还是大量）。比如连续3天拉黑便，有82%的可能是上消化道出了问题；如果尿到最后滴鲜红血，还伴着尿痛，那70%以上是泌尿系结石。用这种方法观察，初诊的准确率能提高40%左右。
该做哪些检查？
现在医学用分层检查的方法提高效率：如果40岁以上第一次便血，指南建议72小时内做肠镜；反复尿血的话，要做泌尿系CT三维重建和膀胱镜。数据显示，多层螺旋CT找泌尿系结石的准确率能到95%，电子肠镜查消化道肿瘤的敏感度超过98%。
日常怎么预防？
预防要针对不同系统：保护消化道要注意平衡胃酸，比如每天咖啡因别超过200毫克（大概一杯咖啡的量）、别空腹喝酒、吃饭规律；保护泌尿系统要多让尿液冲刷尿路，每天喝2000-2500毫升水，草酸每天别超过50毫克（含草酸高的菠菜、苋菜要适量吃）。研究证实，补维生素K能让血管脆性降低23%；每周做150分钟中等强度运动（比如快走、慢跑），能让胃肠蠕动功能提高15%。
面对异常出血，与其恐慌，不如建立科学的认知。掌握观察症状的要点，及时配合专业检查，再做好预防，才能更好管理健康。不管是尿血还是便血，只要持续超过48小时，一定要赶紧去医院——临床数据显示，早期干预能让并发症发生率降低60%以上。现在医学有精准的检查手段，再加上个体化的防治方案，能最大程度保护消化和泌尿系统的健康。
