脑血栓急性发作后，大脑神经细胞会变得非常脆弱。有研究发现，发病72小时内的护理质量，直接关系到患者6个月后神经功能的恢复程度。下面从实际护理经验出发，说说几个关键的护理重点。
环境管理：减少刺激，稳定脑部供血
急性期患者需要安静的环境来维持脑部血液供应稳定。一般来说，病房噪音要低于45分贝（大概是两人轻声对话的音量），可以用分贝仪监测；探视要分时段安排，每次最多2人，避免人群聚集吵闹。体位方面，头部需微微垫高15-30度，且要保持脖子与身体在一条直线上（别扭着），必要时可用专门防止呛咳的体位垫辅助。
呼吸管理：保持气道通畅，维持正常血氧
让患者的血氧饱和度维持在94%-98%，是保护神经的重要环节。吞咽功能可以用简单方法评估：用注射器慢慢推注3勺温水，观察有没有呛咳、难咽或咳嗽的情况。如果需要吸氧，湿化瓶的温度要调在32-34℃（差不多温水的温度）——这个温度既能保持呼吸道湿润，又不会刺激喉咙。
并发症预防：多维度避免二次伤害
预防压疮（长期躺卧导致的皮肤损伤），要严格每2小时帮患者翻一次身，翻身时注意肩膀和屁股同步转动，别扭着身体。预防静脉血栓的话，等生命体征稳定（通常发病24小时后），可以用气压治疗仪配合帮患者活动四肢。测体温建议用耳温枪，若体温超过37.5℃，就用温水擦身等物理方法降温——研究显示，体温每降1℃，颅内压力能下降5-7mmHg，对大脑有保护作用。
营养支持：精准喂养，避免营养不良
发病3天后要评估营养风险，常用改良版营养风险评分表。如果需要鼻饲（通过胃管喂食），要遵循“三温三度”原则：温度37℃左右（和体温相近）、速度每小时80ml、浓度不超过25%（别太稠）。每4小时要检查胃里的残留食物量，若超过150ml，就先停喂2小时，再把床头垫高30度半躺着。有些营养配方添加了ω-3脂肪酸，能减少身体炎症反应，但得在专业营养师指导下调整。
现在的神经监护会用“三维监测系统”：通过脑电双频指数评估脑功能，同时监测颅内压力和脑部血流调节能力。等患者意识改善后，要在康复治疗师指导下慢慢练习体位——从30度半坐开始，每2天增加15度，直到能完全坐起。
个体化调整：根据病情灵活变化
如果患者合并心脏病（比如心功能不全），要严格控制每天的液体出入量，喝的和排的差不能超过500ml（大概一瓶矿泉水的量）。家属要多观察患者的瞳孔：如果两边瞳孔大小不一样，差值超过1毫米，可能是脑水肿加重了，要赶紧告诉医生。
总的来说，脑血栓急性发作后的护理既要遵循科学规律，也要根据患者的具体病情调整。家属和医护密切配合，抓好环境、呼吸、营养等关键环节，才能帮患者更好地恢复神经功能，减少后遗症影响。
