脑脊液蛋白电泳是通过分析脑脊液中蛋白质的组成和浓度变化，反映中枢神经系统的代谢状态。比如当白血病细胞侵犯中枢神经系统时，可能导致脑脊液蛋白含量升高，但这种变化并非白血病专属，需结合其他检查综合判断。
检测原理与需要注意的“干扰因素”
脑脊液蛋白电泳主要检测白蛋白、免疫球蛋白等大分子蛋白质。正常情况下，这些蛋白质会被血脑屏障严格调控，浓度保持稳定。若白血病细胞侵犯中枢神经系统，可能破坏血脑屏障的通透性，让蛋白质漏入脑脊液，导致含量升高。但要注意，以下情况也会引起类似变化：感染性疾病（如脑膜炎）会让血脑屏障发炎受损；外伤性颅脑损伤可能引发出血或水肿；鞘内注射化疗药会影响脑脊液流动；甚至颅内压升高本身也会干扰脑脊液代谢。
白血病确诊需要“多管齐下”
确诊白血病不能靠单一检查，需一套完整的“证据链”：
- 外周血检查：看血液中异常淋巴细胞的比例和形态；
- 骨髓细胞学检查：通过骨髓穿刺，分析骨髓细胞的形态和化学染色结果；
- 免疫分型检测：用流式细胞术识别细胞表面的“标志物”，判断细胞类型；
- 遗传学检查：查染色体核型和基因突变，明确白血病的分子特征；
- 影像学评估：做CT或MRI，排查中枢神经系统有没有占位性病变（如肿瘤）。
脑脊液蛋白电泳仅作为辅助，只能提示中枢神经系统可能受累，不能单独诊断白血病。
碰到结果异常，记住这几个“原则”
面对异常结果，需遵循以下关键要点：
- 别只看一次结果：单次蛋白升高可能是急性感染、体位变化（如躺着变坐着）等暂时因素引起的，需动态观察；
- 要“拼拼图”：结合血常规、乳酸脱氢酶等其他血液指标一起看，不能孤立解读；
- 病理才是“金标准”：确诊白血病必须靠骨髓活检等病理学检查；
- 多学科联手：血液科与神经内科医生联合评估，看有没有头痛、呕吐、肢体无力、抽搐等神经系统症状。
对已确诊白血病患者的意义
对于已确诊白血病的患者，这项检查有重要参考价值：
- 预防风险：评估是否需要做鞘内注射预防性化疗，降低中枢神经系统白血病的发生概率；
- 监测疗效：治疗后蛋白质水平下降，反映血脑屏障在修复；若持续升高，可能提示中枢神经系统复发风险；
- 警惕危险：显著升高（>100mg/dL）时需警惕脑膜转移，但轻度升高（<45mg/dL）的临床意义有限。
结果异常该怎么办？
发现结果异常时，别过度恐慌：
- 避免过度解读：约30%的假阳性与非特异性血脑屏障改变有关；
- 谨慎决策：结合头痛、恶心、视力模糊、手脚麻木等神经系统症状，以及其他检查结果综合判断；
- 规范复检：建议48-72小时内复查，排除操作或样本保存的误差；
- 多学科会诊：请神经影像学（读CT/MRI）和血液病理学专家一起分析结果。
建议携带完整检查资料到血液专科门诊，通过系统性评估明确诊断。
总的来说，脑脊液蛋白电泳是反映中枢神经系统状态的“辅助工具”，不是白血病的“诊断开关”。无论是结果异常还是已确诊白血病的患者，都需要结合症状、其他检查和专科医生的综合判断，才能准确评估病情。
