D二聚体是反映体内凝血与纤溶系统平衡的重要指标，对于孕妇来说，它的变化很常见——据产科研究，约78%的健康孕妇会出现不同程度的D二聚体升高，这和孕期特殊的生理变化密切相关。怀孕后，雌激素水平上升会促使肝脏合成更多凝血因子；同时子宫逐渐增大，压迫下腔静脉导致血液流动变慢，这种生理性“高凝状态”会让D二聚体比未孕时高2-3倍，其实是身体为应对分娩可能的出血而启动的自然保护机制。
健康孕妇的D二聚体升高呈现“渐进式”特点：孕早期平均值约0.8mg/L，孕中期升至1.2mg/L，足月时可达2.5mg/L。这种缓慢上升通常伴随这些特征——没有明显不适症状，双下肢对称出现轻度水肿，凝血四项（PT、APTT、纤维蛋白原）其他指标都在正常范围，全血黏度仅轻度升高。根据产科质量评估数据，单纯D二聚体升高但其他指标无异常的孕妇，发生血栓事件的概率很低。
但如果D二聚体超过了妊娠期特异性参考值上限，就要警惕病理性血栓风险了。研究显示，孕晚期D二聚体水平超过3.0mg/L时，发生静脉血栓栓塞症的概率比正常孕妇显著升高。此时体内纤溶系统持续激活产生大量D二聚体，往往提示存在未被察觉的微小血栓。
当出现以下异常情况时，需及时进行血栓排查：D二聚体在24小时内升高超过50%；单侧下肢突然肿胀伴皮肤发亮；出现胸痛、呼吸困难等心肺症状；超声检查发现血管腔内有低回声充盈缺损。值得注意的是，部分妊娠期急性肺栓塞患者的首发症状可能只有D二聚体异常升高，用妊娠期特异性D二聚体阈值筛查，能有效降低血栓漏诊率。
对于D二聚体升高的孕妇，建议采取分级管理措施：基础防护包括每日进行低强度有氧运动（如慢走）、穿着医用弹力袜促进静脉回流；监测方案为每2周复查凝血功能，孕28周后改为每周检测；若D二聚体持续超过3.5mg/L，需进行下肢静脉加压超声检查；对存在遗传性血栓倾向者，需在产科医师指导下进行预防。血栓预防需严格遵循个体化原则，治疗方案需通过定期监测调整。
准妈妈们还可以通过日常习惯降低血栓风险：保持每小时活动下肢5分钟，避免久坐超过2小时；睡眠时采取左侧卧位，将下肢垫高15度；每日饮水量维持在1500-2000ml；穿着分段加压弹力袜；定期进行下肢静脉功能自检（如触摸有无压痛、观察是否不对称肿胀）。孕晚期应避免使用含雌激素的护肤品，建议选择物理防晒替代含激素的美白产品。
总的来说，孕妇D二聚体升高多为生理现象，是身体为分娩做的“准备”，但也需关注其变化趋势和伴随症状。通过定期监测、日常防护和个体化管理，既能区分生理性升高与病理性风险，也能帮助准妈妈们平安度过孕期。
