脑积水是因为脑脊液循环出现障碍，导致中枢神经系统内的液体“供需”失衡，最终引起脑室扩张的病理状态。这种疾病的表现会随着年龄不同有明显差异，需要从多个角度理解它的临床特点。
症状特征：不同年龄，信号不一样
成年人脑积水最典型的是“三联征”：走路不稳、记性和判断力下降、膀胱控制不好。走路的时候会像踩在棉花上，步子迈得很宽，重心不稳；认知方面主要是做计划、判断的能力变差；膀胱问题多是想尿的时候憋不住，容易尿失禁。这些症状主要是扩张的脑室压迫了大脑额叶的白质纤维，影响了运动、认知和膀胱的神经传导。
婴儿的表现更有特点：头围长得特别快，比同龄宝宝的标准值大2个标准差以上；前囟（脑门）摸起来张力很高，旁边的静脉也会鼓起来；还有“落日眼”——眼球总是向下看，往上看会受限。发育也会落后，比如6个月还不会坐。
影像诊断：多种方法一起查
头颅CT是初步检查的常用方法，能看到脑室系统对称扩张，如果侧脑室额角之间的夹角超过100度，就提示有问题。MRI的优势更明显：T2加权像能清楚看到脑实质被压得变薄了，相位对比成像还能测中脑导水管里脑脊液的流动速度；三维立体重建技术能准确算出脑室容积的变化，如果一年增长超过15%，说明病情在进展。
最新研究发现，扩散张量成像（DTI）能检查白质纤维束的完整度，如果FA值（各向异性分数）降低，往往提示恢复情况可能不太好。不过临床里还是要结合症状一起判断。
年龄差异：诊断得“对号入座”
新生儿主要看头围：正常足月儿出生后每周头围大概长0.5-1.2cm，脑积水宝宝常常超过2cm。超声检查如果发现侧脑室三角区宽度超过4mm要留意，超过6mm可能就能诊断了。
成年人要注意和衰老引起的退行性改变区分开，脑积水的典型影像表现是脑室扩大，但蛛网膜下腔没有跟着扩张。做腰椎穿刺测压力时，如果初始压力超过200mmH2O，而且测压后症状能稍微缓解，可能是特发性正常压力脑积水。
综合管理：多方面一起干预
手术是最主要的治疗方法，常见的有脑室-腹腔分流术和内镜下第三脑室造瘘术。术后要定期复查头颅影像，监测分流管的功能。
辅助管理也很重要：
- 运动康复：做重心转移训练能改善走路的稳定性，建议每周3次太极或者平衡板训练；
- 认知干预：通过结构化训练提升注意力（比如字母删除试验）、工作记忆（比如数字广度测试）；
- 环境改造：家里装防跌倒设施，比如浴室防滑垫、夜间感应灯、家具边角防护套；
- 营养支持：推荐遵循DASH饮食（强调低盐、高纤维的模式），每天钠摄入量控制在1500mg以内，补充维生素B12帮助神经修复。
需要提醒的是，所有治疗方案都得经过神经科医生评估。如果出现持续头痛伴认知下降、走路不稳，或者宝宝头围长得太快，一定要及时做神经影像学检查。现在随着影像技术和微创手术的发展，脑积水患者的预后已经比以前好了很多。
