成年人的颅骨表面可能出现骨性凸起，医学上称为颅骨骨瘤。这种良性骨性肿物在人群中不算少见，大约每100个人里有2-3个能查到，但真正需要临床干预的还不到5%。面对这种常见但存在认知误区的健康问题，科学做决定得建立在系统评估的基础上。
如果是体检或其他检查偶然发现的颅骨骨瘤，大多数情况其实符合观察的条件。比如肿瘤直径不到3厘米，一年下来长大不超过2毫米，也没压迫到神经、血管，这种稳定的病变，建议每12-18个月做一次影像学复查就行。研究显示，这类肿瘤变成恶性的概率极低，手术的好处和风险得谨慎权衡——过度治疗反而可能带来手术创伤、感染等并发症。
需要手术的情况主要看两方面：一是有没有结构性压迫，二是有没有心理影响。如果肿瘤压迫到了视神经、嗅觉中枢或者重要血管，导致视力模糊、嗅觉减退、持续头痛这些症状，就得考虑手术。值得注意的是，现在医学已经把心理社会因素算进评估里了，如果因为外观改变出现社交障碍，经过专业评估确认后，也可以算手术适应症。
要做科学决策，得结合三维CT重建、MRI等影像学检查，还有症状记录和多学科会诊。影像学得重点看肿瘤体积有没有变化、边界清不清楚、周围组织有没有被连累；患者自己得详细记下头痛发作频率、视觉异常这些具体症状，配合神经外科、影像科等专业团队做综合评估。数据显示，规范化的多学科评估能让误诊率降低近9个百分点。
手术后的管理得遵循个体化方案。现在微创技术能实现90%以上的完整切除，但术后还是要定期做影像学复查，总体复发率在8%-10%之间。如果是长了多个骨瘤，建议做遗传学筛查排除综合征的可能。日常要注意避免头部外伤，保持规律作息，定期做神经功能评估。
总的来说，颅骨骨瘤的管理得靠动态监测。建议每年做一次头颅影像学检查，及时记录新发症状，保持和神经外科团队的定期沟通。做决定的时候得综合考虑肿瘤的生物学特性、临床表现和社会心理因素，别只看肿瘤大小。通过规范的监测和评估，绝大多数患者都能实现病情稳定管理。
