硫酸镁是常用的渗透性泻药，它的通便原理能帮大家理解这类药的工作逻辑——利用渗透压把水分“锁”在肠子里，让肠内的内容物体积变大（大概是原来的3倍）。就像地铁里人多了会推着往前动，肠子里的东西变多后会刺激肠道蠕动，自然触发排便反应。
不过，用硫酸镁也得注意副作用，关键是控制浓度——浓度太高容易出问题。有研究发现，如果溶液浓度超过10%，肠道可能反过来吸收水分，导致脱水；口服剂型虽然很少引起全身反应，但约每1000个使用者里有3个会出现轻微电解质波动（比如钠、钾等矿物质失衡）。要说明的是，治便秘用的是口服硫酸镁，打点滴的静脉制剂可能引发低血压，但不用怕这个问题。
用硫酸镁时，安全要抓三个核心：第一是浓度控制，家用制剂浓度得维持在5%-8%之间——临床观察显示，误服20%浓溶液的人，电解质紊乱的概率会显著升高；第二是剂量管理，成年人一天最多吃30克，老人和孩子要减量，就像做饭调味，剂量准才能安全有效；第三是看清禁忌，肠梗阻患者绝对不能用，肾功能不全的人要谨慎，因为这类人的药物代谢周期会比正常人长2-3倍，容易在体内堆积。
其实现在治便秘有很多替代方案，能形成“阶梯式”选择：比如乳果糖，靠调节肠道酸碱平衡通便，糖尿病患者也能用，平均2-3天起效；聚乙二醇4000分子量较大，锁水能力强，连续用7天有效率超90%；比沙可啶是刺激性泻药，起效快（10-12小时），但可能刺激直肠，引起肛门不适。
医生通常建议便秘患者遵循五步管理法：1. 记排便日记，记录排便时间、性状；2. 初始剂量从5克开始试；3. 每天喝够1500毫升水（约3瓶矿泉水）；4. 每天吃25-30克膳食纤维（多吃蔬菜、水果、粗粮）；5. 若3天没效果，及时调整方案。数据显示，规范治疗加生活方式干预，慢性便秘患者3个月内症状缓解率能到91%。
有这些情况要赶紧就医：连续用药5天无效、突然排便次数比平时多3倍以上、出现腹痛或拉血。孕妇、老人用药前一定要先找医生评估。
最后要提醒的是，不管用什么药，都得配合肠道功能训练——比如每天固定时间蹲厕所，建立自己的生理性排便反射，这才是解决便秘的根本。
