鼻腔是呼吸道的第一道防线，当它的防御机制启动时，我们就会流鼻涕。不过，持续超过10天的流鼻涕得重视——有数据显示，82%的这类情况是鼻窦炎、过敏性鼻炎或普通感冒引起的。这三类问题的原因、表现和处理方法差别很大，得先分清再应对。
病因解析与症状鉴别
鼻窦炎：黏膜“堵了”，黏液变脓
鼻窦炎是鼻窦黏膜因为感染或堵塞，导致里面的纤毛没法正常“打扫”，黏液越积越多变成脓性分泌物。有研究显示，35%的急性鼻窦炎患者都有纤毛清除功能下降的问题。典型表现是一直流黄绿色的脓鼻涕，脸胀疼，闻东西不香，如果这些症状超过10天，可能需要做影像学检查。
过敏性鼻炎：过敏反应“闹的”
接触过敏原后，身体会启动过敏反应，释放组胺，导致突然流清水鼻涕、鼻子痒、打喷嚏这三个“典型组合”。据调查，我国成人过敏性鼻炎患病率达18.1%。发作往往有季节性或环境诱因——比如春天花粉多的时候，或者接触尘螨、动物毛，还常跟着眼睛痒之类的其他过敏症状。
普通感冒：病毒“惹的祸”
普通感冒是鼻病毒、冠状病毒这类病原体感染上呼吸道黏膜，刺激局部产生很多清鼻涕。临床观察发现，90%的普通感冒症状7-10天会自己好。典型表现是流清水鼻涕、嗓子疼、有点低烧，如果超过10天还没好，要小心有没有继发感染。
分级应对策略
初级干预措施
- 鼻腔护理：每天用生理盐水冲洗鼻子2-3次，每次每侧冲5-10ml；再配合40℃左右的蒸汽吸10分钟，能帮鼻子舒服点。
- 环境调控：家里空气湿度保持在40%-60%，温度控制在22-25℃，太干或太热都会加重鼻子不适。
- 症状缓解：鼻塞厉害的时候，可以短期用减充血剂（别超过7天）；如果发烧加头痛，能选对乙酰氨基酚缓解。
专业治疗方案
- 鼻窦炎：经鼻窦CT证实有细菌感染的，要听医生的用抗生素；同时用鼻用糖皮质激素，能让效果更好。
- 过敏性鼻炎：第二代抗组胺药能快速缓解症状，季节性过敏的人可以提前两周开始预防性用药。
- 慢性管理：过敏性鼻炎患者要做过敏原检测——如果对尘螨过敏，可能可以试试舌下含服的免疫治疗。
就诊警示信号
如果有以下情况，一定要及时去医院：
- 持续头痛或脸压痛超过5天；
- 闻不到味道超过2周；
- 高烧（超过38.5℃）连续3天不退；
- 孩子出现睡眠不好或者上课注意力不集中的情况。
治疗进展与注意事项
2024年欧洲耳鼻喉学术会议有几个新发现：
- 鼻用糖皮质激素加白三烯受体拮抗剂，能把过敏性鼻炎的控制率提到78%；
- 新型黏液溶解剂能帮鼻窦里的分泌物更快排出来；
- 低剂量激光照射鼻腔，对慢性鼻塞的改善率达65%。
特别要提醒的是，所有药物都得在医生指导下用，孕妇、哺乳期妈妈和孩子用药更是要根据个人情况来。平时记记症状日记（比如什么时候流鼻涕、接触了什么），控制好环境（比如少接触花粉、定期除螨），再配合规范治疗，大多数人2-4周就能明显好转。
总的来说，流鼻涕虽然常见，但持续超过10天就不能掉以轻心。先分清是鼻窦炎、过敏性鼻炎还是普通感冒，再一步步来：先试初级干预，不行就找医生，注意危险信号，规范处理的话，大部分人都能很快恢复正常。
