化疗是淋巴瘤治疗的核心手段之一，它能有效杀伤癌细胞，但也会“误伤”正常细胞，引发骨髓抑制、胃肠道反应、肝功能损伤等副作用。为了帮助患者顺利度过化疗期，医生常会根据情况使用辅助针剂，其中升白细胞针、止吐针、护肝针是最常见的三类。很多患者对这些针剂存在疑问：“为什么要打？打了有什么用？有没有副作用？”今天我们就把这些问题讲透，让大家在治疗中更有主动权。
升白细胞针：为免疫力“加固防线”
化疗药物会抑制骨髓的造血功能，而白细胞是人体抵抗病菌的“主力部队”，尤其是中性粒细胞，占白细胞总数的50%-70%。当化疗导致白细胞数量下降到一定程度（医学上称为“中性粒细胞减少症”），患者感染的风险会急剧升高——轻则感冒发烧，重则引发肺炎、败血症等严重感染，甚至可能中断化疗进程。根据中国临床肿瘤学会（CSCO）淋巴瘤诊疗指南，Ⅲ度及以上中性粒细胞减少症（中性粒细胞计数＜1.0×10^9/L）患者，必须及时使用升白细胞针干预。
升白细胞针的核心作用是“激活”骨髓的造血能力，常用药物为重组人粒细胞集落刺激因子，它能特异性作用于骨髓中的粒细胞前体细胞，促进其增殖、分化和成熟，从而快速提升外周血中的白细胞数量。不过需要明确的是，升白细胞针只是“临时援兵”，它能暂时提升白细胞数量，但化疗对骨髓的抑制作用可能持续1-2周，因此即使白细胞暂时恢复正常，也需要坚持监测血常规，避免再次下降。
关于升白细胞针，患者常有的误区是：“打了针就不会感染了”。实际上，白细胞数量只是免疫力的一个指标，其功能恢复还需要时间，因此患者仍需做好防护——避免去人群密集场所、戴口罩、勤洗手、吃彻底煮熟的食物。此外，部分患者会担心副作用，比如骨痛、发热、乏力等，这些症状大多轻微，停药后会逐渐缓解，和感染的风险相比，打针的收益远大于副作用。特殊人群如严重心肾功能不全患者，使用前需医生仔细评估。
处理完骨髓抑制的问题，化疗带来的胃肠道反应也是患者的“大敌”，这时候止吐针就能帮胃肠道“减负”——
止吐针：让胃肠道“少受折腾”
化疗引起的恶心、呕吐是很多患者最恐惧的副作用，严重时会导致脱水、电解质紊乱，甚至让患者拒绝继续化疗。化疗致吐的原理是：化疗药物刺激胃肠道黏膜的嗜铬细胞，释放5-羟色胺（5-HT），这种物质通过神经传递到大脑呕吐中枢，触发呕吐反应。
止吐针的作用是“阻断”这个反应通路，常用药物如盐酸昂丹司琼、托烷司琼，都属于5-HT3受体拮抗剂，能竞争性结合胃肠道和呕吐中枢的5-HT3受体，阻止“呕吐信号”传递。对于强致吐方案（如含顺铂的方案），医生还会联合使用NK-1受体拮抗剂（如阿瑞匹坦）或糖皮质激素，提升止吐效果。需要注意的是，止吐针需在化疗前30分钟预防性注射，而非呕吐发生后再打——一旦呕吐中枢被激活，止吐效果会大打折扣。
患者常见的疑问是：“打了针还是吐怎么办？”这种情况并不少见，因为不同患者对化疗药物的反应差异较大。此时应及时告知医生，医生会调整方案（如增加药物种类或剂量），而非自行加量换药。此外，止吐针的副作用如便秘、头痛，可通过多喝水、多吃膳食纤维食物（缓解便秘）、休息（减轻头痛）来改善。特殊人群如孕妇、哺乳期女性，使用前必须咨询医生。
除了免疫力和胃肠道，化疗药物还可能“攻击”肝脏这个代谢器官，护肝针的作用就是给肝脏“穿上防护衣”——
护肝针：给肝脏“加层保护”
肝脏是代谢化疗药物的主要器官，部分化疗药物（如环磷酰胺、阿霉素）可能损伤肝细胞，导致转氨酶升高、胆红素异常，严重时会暂停化疗。护肝针的作用是修复肝细胞、减轻炎症、促进解毒，常用药物如复方甘草酸苷（抗炎）、还原型谷胱甘肽（抗氧化解毒）。
关于护肝针的常见误区是：“肝功能正常就不用打”或“打得越多越好”。实际上，护肝针的使用需结合化疗药物的肝毒性和患者的基础肝功能——若患者有慢性肝炎、肝硬化，或使用强肝毒性药物，即使肝功能暂时正常，也可能需要预防性使用；若肝功能正常且药物肝毒性小，则无需常规使用，过度使用反而会增加肝脏负担。
患者需要注意：护肝针不能替代健康生活方式，化疗期间应避免饮酒、避免使用不明成分的偏方或保健品，定期复查肝功能。特殊人群如慢性肝病患者，使用剂量和疗程需医生特别调整。
化疗后针剂使用的3个核心原则
看完上述内容，很多患者会问：“我到底需要打哪些针？打多久？”其实针剂使用没有固定模板，需遵循以下原则：
第一，个体化选择。医生会根据淋巴瘤类型、化疗方案强度、患者年龄、基础疾病（如肝病、肾病）等综合判断。比如年轻患者骨髓抑制较轻，升白细胞针使用频率可能更低；老年肝病患者可能需要更积极的护肝治疗。
第二，严格遵医嘱。剂量、频率、疗程必须由医生决定，不可自行调整。比如升白细胞针过量可能导致白细胞过高，增加血栓风险；止吐针自行加量会加重便秘。
第三，动态监测。化疗期间需定期复查血常规、肝功能，医生会根据指标变化调整方案——如白细胞恢复正常后，升白细胞针可减量或停药；肝功能正常后，护肝针可逐渐停用。
常见疑问解答
- 化疗后必须打这些针吗？不一定。低强度化疗方案的副作用较轻，可能只需口服药物缓解；若患者肝功能正常且使用的化疗药物肝毒性小，可能无需额外使用护肝针。具体需医生结合患者的化疗方案、身体基础情况综合判断。
- 升白细胞针骨痛严重，能不能不打？骨痛是升白细胞针的常见副作用，但大多可耐受。若疼痛严重，医生会调整剂量、给药方式（如隔天注射）或给予止痛药物缓解。对于Ⅲ度以上中性粒细胞减少的患者，不打针对感染风险极高，不可自行停药。
- 护肝针可以用保健品替代吗？不能。保健品无明确治疗作用，无法替代正规药物修复肝细胞或减轻化疗药物的肝损伤。使用保健品前需咨询医生，避免因成分不明加重肝脏负担。
场景化应用建议
- 化疗后第5天，患者查血常规发现白细胞2.0×10^9/L（中性粒细胞1.0×10^9/L），应立即联系医生——医生可能开具升白细胞针，患者需每天监测血常规，同时做好感染防护，避免去人群密集场所、吃未彻底煮熟的食物。
- 患者使用含顺铂的强致吐化疗方案，化疗前未打止吐针，化疗后出现剧烈呕吐，应及时告知医生——医生会调整止吐方案（如联合使用多种止吐药物），后续化疗需严格按医嘱预防性使用止吐针，避免再次出现严重呕吐。
- 患者有慢性乙肝病史，化疗后转氨酶轻度升高，医生开具护肝针，患者担心影响化疗效果——护肝针的作用是保护肝脏功能，避免因肝损伤导致化疗暂停，因此需遵医嘱使用，并定期复查肝功能指标。
