注射是临床常用的给药方式，但可能伴随不同程度的不良反应。尤其淋巴结肿大的患者，免疫系统处于特殊状态，更需关注药物反应的识别与处置。下面从反应处理到预防，给大家讲清楚应对要点：
一、局部反应的处理步骤
注射部位如果出现红斑（直径超过2厘米）、肿胀（组织水肿超过24小时没消退）或硬结（能摸到边界清楚的肿块），可以按以下流程处理：
- 基础处置：用40-42℃的温毛巾热敷，每次15分钟左右（上下不超过2分钟），每天3-4次。注意保持卫生，避免温度过高烫伤皮肤；
- 外用加口服：可以涂外用糖皮质激素软膏（比如氢化可的松乳膏），同时吃非甾体抗炎药（比如布洛芬）；
- 进一步检查：如果72小时后症状还在加重，要做超声评估深层组织反应，必要时根据微生物培养结果用抗生素。
二、全身反应的分级应对
全身反应主要分三个级别，不同情况处理重点不同：
- 低敏级：体温在37.5-38.5℃之间，皮疹范围不到体表面积的1/4；
- 中敏级：一天内恶心或呕吐超过2次，全身弥漫性发痒；
- 高敏级：面部或喉头水肿、喘不上气（支气管痉挛）。
处理原则：
- 立刻停止输液，建立静脉通路；
- 完善检查：查血清总IgE（正常值低于100IU/ml）、补体C3/C4水平；
- 用药选择：首先用H1受体拮抗剂（比如氯雷他定），之后可考虑糖皮质激素（比如甲泼尼龙），必要时用白三烯受体拮抗剂（比如孟鲁司特钠）。
三、过敏性休克的黄金抢救
如果出现收缩压低于90mmHg，同时伴随意识改变、尿量每公斤体重每小时不到0.5毫升（靶器官灌注不足），必须立刻执行以下操作：
- 肾上腺素肌注：用1:1000稀释的肾上腺素，打0.3-0.5毫升到大腿外侧肌肉，间隔5-15分钟可重复；
- 循环支持：快速输注晶体液，初始剂量按每公斤体重20毫升给；
- 呼吸管理：用高流量吸氧（6-8升/分钟），必要时做气管插管；
- 监测指标：每小时记录中心静脉压（CVP）、动脉血氧饱和度（保持在94%以上）。
四、预防性管理的三个关键
想要减少不良反应，提前做好三点很重要：
- 用药前评估：做过敏原筛查，比如β-内酰胺类、磺胺类药物的皮试；
- 风险预警：在电子医疗档案里标注过敏史，戴标准化警示腕带提醒医护人员；
- 留观监测：第一次用药后要留院观察至少60分钟，期间监测生命体征变化。
特别提示：新型生物制剂（比如单克隆抗体类药物）可能有迟发性过敏风险，一般在用药后24-72小时出现。建议患者记用药日记，每天记录体温、皮疹等情况。
最后要强调的是，所有处置都必须在医师指导下进行。如果症状持续不缓解或越来越重，要立刻启动多学科会诊。定期查淋巴细胞亚群分析（比如CD4+/CD8+比值），能帮助评估免疫状态，指导后续治疗决策。
