不少人偶然摸到脖子、腋窝或腹股沟有淋巴结肿大时，第一反应都是“这玩意儿是良性还是恶性啊？”而霍奇金淋巴瘤就是一种明确的恶性肿瘤，专门侵犯淋巴结和淋巴组织，压根没有良性的说法——但它真没大家想的那么恐怖。因为它对放化疗的敏感度特别高，规范治疗后多数患者都能长期存活，是恶性肿瘤里少数“可以打胜仗”的类型。
霍奇金淋巴瘤：明确恶性，无良性亚型
淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的肿瘤，主要分霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。霍奇金淋巴瘤的诊断“金标准”是在病理组织里找到里-施细胞——这是种体积大、形态怪的恶性肿瘤细胞，会疯狂增殖。所以它是实打实的恶性肿瘤，不存在任何良性亚型，这是医学界长期验证的共识，没啥可争议的。
我国霍奇金淋巴瘤：发病高峰约40岁
临床研究显示，霍奇金淋巴瘤在我国的发病率比非霍奇金淋巴瘤低一些，但发病高峰比较集中，大概在40岁左右。这和欧美国家15-30岁、55岁以上的双高峰不太一样，可能和咱们的生活环境、EB病毒感染情况、免疫功能状态等因素有关。不过它的具体病因还没完全搞清楚，一般认为是遗传、环境和免疫因素共同作用的结果。
霍奇金淋巴瘤的四大病理类型
根据世界卫生组织的淋巴瘤分类标准，霍奇金淋巴瘤主要分成四种病理类型，每种类型的“脾气”“偏好人群”和预后都不一样： 淋巴细胞为主型：这种类型的肿瘤组织里，里-施细胞很少，反而成熟的淋巴细胞占多数，病情进展比较慢，预后也最好，大多找老年男性“麻烦”； 结节硬化型：肿瘤组织会被增生的胶原纤维束分成一个个结节，里-施细胞喜欢待在结节边缘，是霍奇金淋巴瘤里比较常见的类型，年轻女性更容易中招； 混合细胞型：肿瘤里的细胞成分特别杂，除了里-施细胞，还有淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞等多种炎症细胞，发病年龄跨度大，预后属于中等水平； 淋巴细胞消减型：这种类型里淋巴细胞特别少，里-施细胞或它的变异体却很多，病情进展飞快，预后也最差，临床上不常见，多发生在老年或免疫功能低下的人身上。
霍奇金淋巴瘤的治疗：放化疗敏感是核心优势
搞清楚病理类型是精准治疗的第一步，而霍奇金淋巴瘤最“友好”的点在于，它对放化疗的敏感度特别高，这也是它预后好的关键。放疗主要用于早期（Ⅰ期、Ⅱ期）患者，通过精准射线照肿瘤所在的淋巴结区域，专门杀肿瘤细胞，尽量不伤害周围正常组织；化疗则常用于中晚期（Ⅲ期、Ⅳ期）患者，或者作为早期患者的辅助治疗，常用的方案比如ABVD方案（多柔比星、博来霉素、长春花碱、达卡巴嗪），不过这些药都是通用名，具体用哪种、用多少，得由肿瘤科或血液病科医生根据患者情况定，自己可千万别乱调。当然，放化疗会有副作用，比如恶心呕吐、脱发、白细胞减少，但现在临床上有成熟的办法减轻这些不适，比如用止吐药、升白细胞药。如果是孕妇、老人或有其他慢性病的患者，得让医生调整方案，保证治疗安全。
霍奇金淋巴瘤的预后：多数患者可长期存活
一听到“恶性肿瘤”，不少人就慌了神，但霍奇金淋巴瘤的预后真的挺乐观的。研究表明，经过规范的放化疗联合治疗，早期（Ⅰ期、Ⅱ期）患者的5年生存率能超过85%，中晚期（Ⅲ期、Ⅳ期）也能达到60%-70%，大部分人都能长期无病存活，甚至回归正常工作和生活。不过预后好不好，也受几个因素影响：比如病理类型（淋巴细胞消减型预后最差）、病情分期（早期肯定比晚期好）、治疗是否及时规范（耽误治疗会让预后打折）。所以说，早发现、早治疗对霍奇金淋巴瘤来说，简直是“救命稻草”。
怀疑患病？这些早期信号别忽视
霍奇金淋巴瘤的早期症状可能不明显，很容易被当成普通炎症或累着了，大家得留意这些信号：一是无痛性淋巴结肿大，多在颈部、腋窝、腹股沟出现，肿块摸起来较硬，可能能动也可能固定，一般不疼；二是不明原因发热，体温常超38℃，可能连续烧几天或断断续续烧；三是夜间盗汗，睡觉时出汗多到能浸湿衣服床单；四是短期内不明原因体重下降，比如6个月瘦了超过10%；另外还可能有乏力、皮肤痒、咳嗽、胸闷等症状。如果出现一种或多种，尤其是无痛淋巴结肿大持续2周以上没消，一定要去正规医院的肿瘤科或血液病科看看，做淋巴结活检、血常规、胸部CT等检查，早确诊早治疗。
关于霍奇金淋巴瘤的常见误区，别再搞错啦！
误区1：霍奇金淋巴瘤有良性的，不用治疗也能好？ 解答：这完全是错的！霍奇金淋巴瘤是实打实的恶性肿瘤，没有良性亚型，肿瘤细胞会无限增殖还会侵犯周围组织，不及时治疗会迅速进展，侵犯更多淋巴结和器官，严重威胁生命，所以一旦确诊必须规范治疗。 误区2：放化疗副作用太遭罪，不如不治了？ 解答：放化疗确实有副作用，但大多是暂时且能控制的——脱发了还能再长，恶心呕吐可以用止吐药缓解，白细胞低了有升白药帮忙。但放弃治疗的话，肿瘤细胞会疯狂生长，最后可能导致器官衰竭，生存期也会大幅缩短。与其怕副作用，不如和医生好好沟通，选最合适的治疗方案。 误区3：家里有人得霍奇金淋巴瘤，我肯定也会得？ 解答：霍奇金淋巴瘤有一定遗传倾向，但不是遗传病！有家族史的人患病风险只是比普通人略高一点，不是一定会得，发病更多是遗传加环境、免疫因素共同作用的结果。有家族史的人不用过度恐慌，定期体检、保持好习惯就行。 误区4：治疗结束就没事了，不用再复查？ 解答：大错特错！霍奇金淋巴瘤治疗后可能会复发，所以必须定期复查：治疗结束前2年，每3-6个月查一次；2-5年内，每6-12个月查一次；5年后每年查一次。复查项目包括血常规、CT、B超等，早发现复发迹象才能及时干预。
治疗和康复期，这些事要记牢！
霍奇金淋巴瘤患者治疗期间得注意：一是多休息，别过度劳累，作息要规律，保证充足睡眠；二是饮食均衡，多吃鸡蛋、牛奶、新鲜蔬果等富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，少吃辛辣、油腻、刺激性食物，提升免疫力帮身体恢复；三是治疗期间免疫力可能下降，尽量别去人群密集的地方，做好个人卫生，防止感染。康复期的患者可以适当做些轻度运动，比如散步、太极拳、瑜伽，增强体质，但别做剧烈运动；如果合并有心脏病、糖尿病等慢性病，运动计划得听医生的。另外，心态也很重要，别过度焦虑抑郁，多和家人朋友聊聊，或者参加病友互助小组，好心情对恢复也有帮助。
